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男人没有精子,还能当爹吗?

最近华大基因的CEO尹烨上了窦文涛的《圆桌派》。内容讲得不错,把基因、病毒等生物学知识对普罗大众进行了一次深入浅出的科普。

但其中有一个观点,小美却完全不敢苟同:

作为男性,小美第一个不答应。

其实,男性精子对人类的贡献不但有,而且非常大。

比如我们把问题推到极端:要是男性无法产生精子,那人类还能继续自然繁衍吗?

这并非天方夜谭,而是实实在在经常发生在门诊的问题。

比如小两口准备备孕,于是男生跑来找我先查一下精液,做个孕前检查。

结果不查不知道,一查吓一跳:看上去确实能够biu出来一堆东西,但那堆液体里面,却连一个精子都找不到。

于是问题来了:没有精子,还能当爹吗?

小美今天就来跟你说道说道。

01

要解决问题,首先要找到原因。

咱们还是拿可乐来举例。

有一天你突然发现:你在市面上买不到可乐了。

这可能是什么原因导致的呢?

原因一:可乐公司的领导层决定,不让可乐厂生产可乐了

原因二:可乐厂的机器坏了,生产不出可乐了

原因三:可乐能生产出来,但是物流系统出了问题,运不出来了

而在没有精子的问题上面,也是同样的道理。

原因一:你的身体不让睾丸生产精子

原因二:你的睾丸有问题,不能生产精子

原因三:你的睾丸能产生精子,但是输送管道出了问题,精子出不来

02

当然,这只是从宏观上对可能的病因进行了粗略的三分类。

但是具体到你个人是什么原因导致的没有精子,我们还需要再进行一系列的检查,从而抽丝剥茧,找到“无精”真正的罪魁祸首。

包括但不限于:

精浆生化检测

性激素检测

生殖系统B超检测

Y染色体微缺失检测

染色体核型检测

甚至必要时做基因检测

03

在找到病因之后,我们才能回答患者最关心的那个问题:能不能治?

但在得到答案之前,你需要有这样的认知:对于无精症,只要能找到精子,哪怕只有一个,就是胜利。

有的情况确实是可以治疗的,但很遗憾,有的情况到目前为止,确实还没有办法治疗。

1.完全没希望的类型

Y染色体 azf a区和/或b区的完全缺失

某些生精关键基因的突变

2.希望不是太大的类型

克氏征(47,XXY)

睾丸体积较小的高促性腺激素性性腺功能障碍 

3.比较有希望的类型

Y染色体azf c区缺失

附睾、输精管梗阻或者缺如引起的梗阻性无精症

低促性腺激素性性腺功能障碍

如果真的是完全没有希望的类型,我们就会建议患者:要么采用领养,要么采用供精的方式,就不用再继续治疗了。

对于希望不是太大的类型,如果患者愿意尝试,我们可以尝试通过降低促性腺激素的水平,加上后续的显微取精,希望能够找到精子。

而对于比较有希望的类型,我们就一定要积极治疗,将患者的激素水平调到正常状态并予以稳定,再加上睾丸穿刺或显微取精等方式,一般都能够获得精子。

其实宗旨就是一句话:你的睾丸是产生精子的工厂。我们要想办法让你的工厂满负荷运转,并希望它们能够产出至少一个合格的产品。

毕竟要生一个孩子,有一个精子也就够了。

治疗过程可能会比较艰难,但小美和你都同样期待着“无中生有”的奇迹发生。