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居民大病保险二次报销需要什么(很多居民不知道的大病保险)

大病保险,可以解决高额医疗费用,可以补充基本医疗的不足,但是有很多人并不了解。

了解城乡居民医疗保险

城乡居民医疗保险它是分成两部分的。一部分是基本医疗保险,一部分是大病保险的补充。

居民大病保险二次报销需要什么(很多居民不知道的大病保险)(1)

那么基本医疗保险是我们平时住院,平时花销正常的报销,基本是50%左右。

当然我指的是在医保范围内的用药,如果你要用一些不给报销的,自费的,那它不在这里边。

如果都是在医保范围内的,在三甲医院花10万块钱,正常能给你报50%,也就是承担5万块钱,个人自费5万块钱,是这样的一个报销比例,这就是一个基本医疗保障。

居民大病保险二次报销需要什么(很多居民不知道的大病保险)(2)

三甲60%报销

报销比例和额度

每个地市是有区别的,它的额度有区别,报销比例有区别,但是大同小异,差的不太多。

以我们秦皇岛为例,基本的医疗保险,它每年的最高限额为150000,每年最高只能报销15万,封顶了。

比如三甲医院的报销,就是医保统筹内额度减去起付线,也就是门槛费,一般是1500元左右,再按报销比例,百分之五十或者百分之六十。

居民大病保险二次报销需要什么(很多居民不知道的大病保险)(3)

15万元额度

15万额度不够怎么办?

很多重病,可能花销几十万,但是15万额度根本不够,那不够怎么办呢?

这就得需要城乡居民的大病保险进行补充。

城乡居民的大病保险,比如我们秦皇岛,它的最高限额是每年40万。

居民大病保险二次报销需要什么(很多居民不知道的大病保险)(4)

所以两个累加起来,基本医疗和大病医疗,最高每个人每年最高额度为55万。

那么大病保险是怎么报呢?

它是有起付线标准的,比如说城乡居民的基本医疗保险报销完,再用它去报。

但是必须得在自付的合理的医药这种花销当中,说白了,就是基本医疗保险报销剩下的那部分,14000到10万之间,百分之六十报销,十万以上,是70%报销。

居民大病保险二次报销需要什么(很多居民不知道的大病保险)(5)

这个就是来补充基本医疗保险,没有报的那部分。

需要额外交费吗?

那有的人会问了,我城乡居民的大病保险我还用单独交费吗?

是不用交费的,它的报销资金,是从我们城乡居民基本医疗保险的基金当中来支付的,就是我们每年交三四百块钱的那个医疗保险,比如河北今年350元,各个省市也是略有不同。

从基金里支付,所以它不用额外的去交费。

报销案例

举个案例吧,比如说这个人生病住院花10万块钱,用的药全是医保内的,没有医保外的,也没有进口的。

10万块钱,报销城乡居民的基本医疗保险,按报了五万,百分之五十左右吧,还剩五万块钱自己承担。

这个5万块钱再减去14000,剩的三万六再给你报60%。大概有2万块钱,给报销的,所以城乡居民的大病保险又补充了一些。

居民大病保险二次报销需要什么(很多居民不知道的大病保险)(6)

和城乡居民的基本医疗保险进行衔接。最后让你又少花了一点儿,可能最后个人花了只有3万块钱。

就是这样的一个保险补充,所以如果家里人有住院,花销额度较高时,可以申请大病保险的报销。

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