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功能失调性子宫出血的临床表现?

1.无规律地子宫出血血量时多时少,或突然增多。闭经时间长者,出血量多,并可持续数月不止。周期短于21天,时流时止。
2.体检生殖器检查正常,或双侧卵巢对称性地轻度增大。
3.基础体温为单相型。
4.贫血症状失血过多可引起贫血,严重者可出现头晕、心慌、气短、乏力、水肿、食欲不振等现象。
5.排出激素过多症状乳房胀痛、下腹坠胀、情绪激动等。

【临床表现】

(一)无排卵型功血:大多数发生在青春期或更年期妇女。其临床表现常为闭经一段时间后,发生月经样出血,或为完全不规则出血,持续时间长短不一,出血量有多有少;有的表现为经量增多,经期延长;也可能表现为周期规律、持续时间及出血量均正常的无排卵性月经。

此类出血不并发痛经。基础体温为单相型。由于体质和生活环境不同,其临床证候也不尽相同,临床可分为肝肾调节功能失调和瘀血滞留胞宫两种证型。

1.肝肾调节功能失调证:月经周期后延,经期长、甚至可达1个月以上、经量多少不定,从淋漓不断而至大量出血,或周期过频的不规则出血。一般均有腰酸腰痛。偏阳虚者合并有畏寒肢冷,身体较胖,舌体胖大,或纳差便溏,脉沉细弱或细数无力(血虚时)等症;偏阴虚者合并有头晕耳鸣,形体瘦小,五心烦热,口干不欲饮水,舌质红或淡(血虚时),脉细数等。

2.瘀血滞留胞宫证:是本病过程某个阶段可能出现的一个证候。其表现为出血量时多时少,血色紫黑,夹有瘀血块,血量少时腹痛剧烈,待血块排出后则腹痛缓解,继而血量减少,约1?2小时后上述情况再次发作。舌质淡或兼紫黯,脉沉细或细数无力(血虚时),若脉细数有力,则为血瘀化热之候。

(二)有排卵型功血:大多数发生于育龄妇女,临床可分为肝郁气滞、肝郁肾虚、瘀血内滞三种。

1.肝郁气滞证:临床表现常为月经周期有规律、但提前,或经前有点滴状出血、经期出血量多少不定。妇科检查生殖器官无明显异常,基础体温双相,但黄体期短,约9~11天。多数有早期流产史,少数病例可能有不孕症。经前期可能有乳房胀痛、小腹胀痛及性急易怒等症状,脉沉细或弦,舌质正常或略呈紫黯。

2.肝郁肾虚证:临床表现大多是月经周期提前,出血量多少不定,妇科检查:生殖器官无明显异常,基础体温为典型双相曲线,但高温期短,只9?11天。多伴有早期流产或习惯性流产以及不孕史。患者多伴有腰酸、经前乳胀等症状。脉沉细或弦细,舌质多无变化。

3.瘀血内滞证:临床表现为月经周期正常,但经期延长,量不太多。多见于育龄妇女,常发生在产后或流产后。妇科检查无明显异常,基础体温双相,但在经期才逐渐下降。可伴有经期腹痛,脉细弱,舌质正常或略淡。

长期出血,可造成不同程度的贫血,气随血耗,气虚不能摄血,又加重出血情况。另外,亦可造成盆器继发感染。