软骨并不容易受伤或「退化」
软骨并不容易受伤或「退化」,除非结构受到破坏,包括因为过度激烈运动造成半月软骨、十字韧带损伤,甚至是骨折等),一旦膝盖的稳定度受到影响,软骨才会受到波及而逐渐损坏,这在医学上称为「外伤性骨性关节炎」,约占「退化」性膝关节炎患者的10%;然而,绝大部分的人没受过伤(占了「退化」性膝关节炎患者的90%),但是,为什么他们的膝关节还是会「退化」?
根据长期观察,以及10年来的研究发现,这90%患者的病痛,真正原因并不是「退化」,绝大部分是内侧皱襞与关节的摩擦造成的「内侧摩擦症候群」。
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为什么内侧皱襞与关节的摩擦会引起膝盖疼痛?因为内侧皱襞是在胚胎发育过程中,残留在膝关节滑膜腔中的皱襞,外型象是衣服的皱褶,正常人膝关节平均每年弯曲多达百万次,每次膝盖弯曲、伸直时,内侧皱襞与关节股骨内髁会互相摩擦,而产生物理及化学破坏,随着年龄增长,内侧皱襞与股骨内髁摩擦达数千万次,若是从事必须一再重覆弯曲及伸直膝盖的活动或工作,摩擦次数就更多了。
因此,原本像新鲜丝瓜一样柔嫩的内侧皱襞,经年累月摩擦后,最后会变成像菜瓜布一样粗糙。人在年轻时,内侧皱襞是平滑且薄的半透明状;至30、40岁时内侧皱襞开始纤维化,渐渐失去弹性而变硬;50多岁以后即出现磨损、发炎,对关节软骨的破坏逐年增加。
膝关节已经演化成精密的四角连杆机构,膝关节弯曲超过30度后,软骨间会开始混杂,有互相摩擦的滑动运动;超过60度之后就完全会有摩擦破坏作用的滑动运动。当人类自然的移动方式,例如:走路、跑步,在受力的站立期,膝关节的弯曲角度并不会超过30度,软骨是不会受伤的。然而,因文明发展而产生的活动,例如:骑脚踏车、爬楼梯,往往就超出四角连杆机构能保护的弯曲角度了。急性发炎的内测皱襞,则随时都在腐蚀软骨,只要些微弯曲都可能造成夹击现象而加重疼痛症状。