特殊的接触性皮炎的临床表现和治疗方法(特殊的接触性皮炎的临床表现和治疗原则)

导语：特殊的接触性皮炎的临床表现和治疗

接触性皮炎是指皮肤或粘膜单次或多次接触外源性物质后，在接触部位甚至接触以外的部位发生急性或慢性炎症性反应。

特殊的接触性皮炎的临床表现和治疗

特殊的接触性皮炎的临床表现：

1．系统性接触性皮炎 本病是已致敏个体，当半抗原再次通过口服、注射或吸入等途径进入机体到达皮肤而发生的一种炎症性反应，主要由药物、镍、铬、钴以及其他接触致敏原等所引起。临床表现为在既往接触部位或既往斑贴试验阳性部位出现皮损复发，或在既往未受影响的皮肤区域出现汗疱疹或泛发性斑丘疹、水疱，对称分布于肘窝、腋窝、眼睑、颈部和外阴部，也可出现在间擦部位。

2．季节性接触性皮炎 本病是一种季节性反复发生、由花粉引起的接触性皮炎，好发于春秋季节，女性多见。本病为花粉抗原引起的一种IgE介导的延迟型接触过敏，皮损呈季节性突然发生，多局限于面颈部。表现为轻度红斑、水肿、丘疹、鳞屑，常伴有瘙痒，可自行消退。患者常不能提供明确的致敏物接触史，但花粉斑贴试验阳性，血清总IgE及特异性IgE水平可增高。

3．颜面再发性皮炎 本病为仅发生于颜面部的一种轻度红斑鳞屑性皮炎，多发生于20～40岁女性。发病突然，初起于眼睑周围，渐扩展至颊部、耳前，有时累及整个颜面及颈部，不累及躯干和四肢。表现为局部轻度红斑、细小糠状鳞屑，有时可轻度肿胀，但不发生丘疹、水疱，亦无浸润及苔藓化；自觉瘙痒。约经一周而消退，但可再发，多发于春秋季。有报道本病与化妆品、湿热、光线刺激、尘埃、花粉等过敏或刺激有关。

4．尿布皮炎为发生于尿布区的一种化学刺激性皮炎，氨生成菌分解尿产生的氨及粪便中的蛋白酶和脂酶是主要的皮肤刺激物，碱性尿液（pH>7）也是引起尿布皮炎的一个重要因素，更换尿布不及时、清洗不当、局部温度过高和使用不透气的塑料布等综合因素均能促进本病发生。表现为婴儿阴部、臀部等包扎尿布处出现红斑、丘疹、丘疱疹及水疱，破后形成糜烂面，渗液明显，有时可蔓延至下腹部和大腿部，可有继发感染，处理不当或过度刺激可使病情反复迁延。

特殊的接触性皮炎的临床表现和治疗

5．化妆品皮炎是指在化妆品涂搽部位发生的皮肤炎症反应，其发病机制既可为原发刺激性，又可为变态反应性。中、青年女性多见。其临床表现多样，可为光敏性皮炎、痤疮、色素沉着、皮肤瘙痒等，停用可疑化妆品后皮损往往明显好转或消退。

6．染发皮炎 是由染发剂（主要成分是对苯二胺）引起的皮肤急性炎症反应。好发于中年人，女性多于男性。皮损主要累及头皮、发际、面部、耳廓及颈部，严重时可波及上胸背部、上肢等处。轻者仅有红斑、斑丘疹及丘疱疹，重者则出现红肿、水疱、糜烂、渗出，双眼睑红肿显著；自觉剧烈瘙痒或灼痛。去除残留染发剂并适当治疗，一般多于1～2周内痊愈。

特殊的接触

特殊的接触性皮炎的临床表现和治疗

性皮炎的治疗：

【预防与治疗】 接触性皮炎的治疗原则是寻找并去除接触物，积极对症处理。

1．一般治疗　寻找致病原因并去除后再给以适当的处理，本病可迅速痊愈。少数患者原因不明，应仔细询问病史，病情好转后作斑贴试验以明确病因；应尽量避免再次接触已知变应原，不宜直接接触高浓度的任何药品或化学物质，慎用易致敏的外用药；如不慎接触后，立即用大量清水冲洗接触物（浓硫酸除外），尽可能减少残留于皮损上的致敏原；避免应用刺激性治疗方法（如热水烫、肥皂洗等），外用药物也不宜用含刺激性的成分，如水杨酸和维A酸等。

2．局部治疗 根据外用药使用原则进行选择。

（1）急性期：轻度红肿，有丘疹、水疱而无渗液时用炉甘石洗剂外用；有明显渗出时可用3％硼酸液湿敷，皮损有感染时可用1:5 000高锰酸钾溶液作冷湿敷；急性皮炎渗液不多时可外用氧化锌油。

（2）亚急性期：有少量渗出时用湿敷剂或糖皮质激素糊剂、氧化锌油；无渗液时可选用硼酸氧化锌糊剂或选用糖皮质激素霜剂；有感染时加用抗生素软膏。

（3）慢性期：选用软膏、硬膏、糊膏或涂膜剂。

3．全身治疗　以止痒、脱敏为主，视病情轻重，给予内服抗组胺药物、维生素C、钙剂等；对于少数严重且皮损泛发的患者可短期应用糖皮质激素；有并发感染者则加用抗生素类药物。

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