女性先兆流产中医怎么辨证治疗？
怀孕后yin道时不时出血一点，现在没有腰酸腹痛，称为漏胎；孕期只有腰酸背痛或下腹部胀痛，称为胎动不安。漏胎和胎动不安往往是流产的先兆。除了注意休息，还可以中医辨证治疗。那么，女性先兆流产中医怎么辨证治疗？
先兆流产，中医称之为妊娠腹痛、胎漏下血。若无yin道出血，而仅有腰腹酸胀坠痛者，则称为“胎动不安”。中医认为，本病的形成原因多为冲任不固，不能摄血养胎所致。因冲为血海，任主胞胎，冲任之气固则胎有所载，血有所养，胎孕可正常生长发育；反之，则发生胎漏，胎动不安等证。
(1)肾虚型：色淡yin道出血，腰酸腹痛，头晕耳鸣，尿频夜尿多，舌淡苔薄白，脉滑。治疗方法应以补肾安胎益气为主，配合寿胎丸加减。处方为菟丝子、阿胶(溶化)、白术、益智仁、露比子、杜仲。桑寄生、续断、党参各15克，水煎。
(2)气血两虚型：yin道少量出血，色微红，质薄，腰腹疼痛或肿胀，伴有精神疲劳，面色苍白，心悸气短，舌淡，苔薄白，脉滑。治疗方法应该是益气养血，补肾安胎。处方为人参、当归、杜仲、白术、陈皮各10克，白芍，熟地各12克，黄芪15克，炙甘草5克。
(3)血热型：yin道出血，颜色鲜红，腰酸，疼痛，心烦，五心烦，口干咽干，或潮热，小便短黄，大便干燥，舌红，苔黄干燥，脉滑或弦滑。治法宜滋阴清热、养血安胎，方用银豹汤加减，生地、熟地各12克，白芍， 15克，淮山15克，苎麻根， 15克，黄芩、黄柏10克
(4)仆倒伤胎：妊娠外伤，腰酸背痛，腹胀或yin道出血，舌淡红，苔薄白，脉弱。为补气养血、安胎，对余省汤进行了加减。该方剂由熟地、当归、人参各10克，川芎6克，菟丝子、桑寄生、续断、黄芪各10克熬制而成。
胚胎或胎儿在20周以前,终止发育而排出母体者称为流产,先兆流产则是指宫内妊娠后,停经20周以前yin道少量出血,出现流产征象者,本病以停经后出现少量yin道出血,伴有轻微下腹痛,腰痛及下坠感为主要临床表现,流产的发病率约为15%~20%,年龄越大,流产率越高,如15~24岁妊娠者,流产率为12%,而35~44岁者约为31%。
【病因病机】
本病发生有母体和胎儿两方面原因。凡夫妇之精气不足,或孕母素体虚弱,或因顽疾或孕后跌扑闪挫,误食毒药素物,罹患其他疾病等,均可致本病的发生。其病理主要为气血不调,胎元不固,属中医妇科学中的“胎漏”,胎动不安症范畴,《灵犀集》
云:先兆流产古称“胎漏”“胎动不安”。纯由冲任不固,不能摄血养胎而致者,因为中为血海,任主胞胎,有所养,则胎所载,反之则失所养,而出现胎漏下血,先兆流产了。
【诊断要点】
1.临床表现:停经后,出现少量yin道出血或仅有暗褐色血迹,腹痛较轻微,或状如月经痛,腹痛或伴有腰酸,早孕反应仍存在。
2.体征:妇科检查时子宫颈未开,羊膜囊未破裂,子宫大小与妊娠月份相合。
3.辅助检查:超声诊断:受孕闭经5周后可见子宫内有孕囊,妊娠6~7周即可探出胎动。
毒药毒物伤胎型
症状:妊娠期,因误食毒药或毒物,yin道不时下血,色红质常,腰酸腹痛,或伴憎寒,或见颜面指甲,唇青白,甚或冷汗淋漓四肢厥冷,舌黯脉,沉弱无力。
治法:解毒安胎。
方药:阿胶散。
处方:黑豆15克,甘草6克,白扁豆15克,葛根15克,黄芪10克,白术10克,茯苓10克,木香6克,陈皮10克,当归10,川芎6克,熟地10克,白芍15克,阿胶10克,黄芩10克,艾叶6克,生牡蛎15克。
全方具解毒,益气养血,安胎之效。可供因毒物伤胎中度轻浅者,参考运用。
按语:毒药或毒物伤胎,所涉范围甚广,其严重者,不帷损伤胎元,对孕妇生命亦有极大威胁,遇此之时,当中西医结合速为救治,解毒安胎,挽救母子生命。
附:早期流产(先兆流产)验方。
加味寿胎丸。处方:菟丝子30克,党参、桑寄生各20克,杜仲、白芍、续断、阿胶(烊化)各15克,白术15克,炙甘草6克。加减:yin道出血较多者,加地榆炭30克,旱莲草15克,仙鹤草30克,腹胀去党参加太子参20克,陈皮10克,口千加黄芩10克,呕吐频繁加竹茹15克,夜尿多者加益智仁15克,桑螵蛸15克,每天一剂,水煎服分三次,治疗10天为一疗程。
癓疾伤胎型
症状:妊娠期yin道不时少量下血,色红或暗红,或伴有小腹拘急或胸腹胀满,不适或见口干不渴,或但漱水不欲咽,舌暗红或边尖有淤斑,苔白,脉沉滑或沉涩。
治法:祛淤消癓止血安胎。
方药:桂枝茯苓丸加味。
处方:桂枝10克,茯苓10克,丹皮10克,桃仁6克,白芍15克。
加减:兼气血不足者,加党参、黄芪各15克,当归、熟地各15克枣皮10克,鸡血藤15克,腰酸或痛者加杜仲15克,桑寄生30克,续断15克,下血量多者加焦艾叶6克,炒蒲黄10克,三七粉3克,茜草炭15克,乌贼骨20克,伴见面白肢冷,小腹冷痛,喜热熨,苔薄质淡者加肉桂6克,小茴香6克,吴茱萸3克,乌药10克。
按语:本型相当于子宫肌瘤生长较快,流产率高于正常子宫妊娠者,随妊娠月份增加,子宫较同期妊娠大,因此压迫症状较明显。桂枝茯苓丸是被公认的治疗子宫肌瘤较为有效的方剂。妊娠用之使淤去而癓散,新血得以下归血海,濡养胎元,自无流产之患。