突发羊水栓塞时怎么救治，严重吗？

突发羊水栓塞时怎么救治，严重吗？虽然羊水栓塞的发生率不高，但必须引起重视。如果不及时治疗，可能会危及病人的生命。因此，孕妇要多了解一些相关的知识，可以做好预防的工作。

33岁的瞿女士被家人送到我院妇产科时，医院给她做了产前检查，判断她可以自然分娩。

然而，当瞿女士进入产房屏住呼吸并努力工作时，她突然出现抽搐、休克、钳子，血压和脉搏无法测量。我院妇产科医生初步诊断为非常危险的羊水栓塞，瞿女士随时可能有生命危险。

医院立即启动了产妇，孕妇抢救绿色通道，并组织产妇孕妇抢救专家组立即进行抢救。经过心肺复苏、抗休克等急救措施后，瞿女士休克症状暂时缓解，但穿刺部位开始出现出血和血尿。

专家组对羊水栓塞并发急性弥散性血管内凝血(DIC)做出诊断，果断决定改变分娩方式，由自然分娩改为剖宫产，以快速终止妊娠，同时行子宫切除术。

术后专家组多次会诊，及时调整治疗方案。经过3天的抢救治疗，产妇的病情逐渐稳定，终于脱离了危险。想起抢救时的一幕，医护人员和翟女士一家仍心有余悸。

羊水栓塞有多危险？产科主任熊国平说，羊水栓塞是指分娩过程或之后，羊水突然进入母体血液循环引起的急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血（DIC）、肾功能衰竭或猝死等严重并发症，发病率仅为1.9/10万～7.7/10万，死亡率高达80%。

参与抢救的彭丹丹医生从事产科工作20余年，这也是她第一次抢救羊水栓塞的患者。看到一家人平安回家，她发朋友圈感慨：“虽然羊水栓塞的发病率很低，有些产科医生可能一辈子都不会遇到，一旦发生，孕产妇的死亡率非常高，抢救必须争分夺秒，医生需要对抢救流程、抢救用药剂量、用法铭记于心，这就需要平时的积累，抢救时才会临危不乱。”

“哪怕只有万分之一的发生概率，我们也要时刻做好准备。”记者了解到，彭丹丹工作服口袋里一直装着一个小本子，上面记录了各种危重孕产妇抢救流程和用药方案，如羊水栓塞、产后大出血、过敏性休克等等，一有空闲时间就拿出来翻阅学习，不断更新知识和积累经验。如今，这个本子的封面已经被磨得发白,“但我希望这些知识永远用不到。”她说。

专家提醒，并不是所有的羊水栓塞都按照一个程序发病，而这名产妇属于不典型羊水栓塞，比较隐匿，没有突发的心肺功能衰竭，更容易被忽视。因为羊水栓塞无法预防，无论顺产还是剖宫产都有可能发生，孕妈妈们要到正规医院定期产检，高龄、生产次数多的高危产妇要小心。

发生羊水栓塞怎么办？

1.持续给氧：发生羊水栓塞应至少通过面罩和鼻导管寻求正压持续供氧。有条件时可使用人工呼吸机，供氧可减少肺水肿，改善大脑缺氧等组织缺氧。

2.缓解肺动脉高压：发生羊水栓塞时通过供氧治疗，只能解决肺泡氧压的问题，不能解决肺血灌流不足的问题。因此，必须尽快清除肺动脉高压，要从根本上彻底的改善缺氧，预防急性右心衰、外周循环衰竭和急性呼吸衰竭。

3.抗过敏：如发生过敏性休克，应静脉滴注大剂量皮质激素。但激素可及时的抑制网状内皮系统功能，会导致活化的凝血因子不能及时清除，加重DIC。因此，在肝素治疗的基础上，应注意该药的反复使用。

4.抗休克：羊水栓塞严重时会引起休克，多与过敏、肺、心源性和DIC等因素有关。因此，必须综合考虑治疗。孕妇在这期间要注意做好各种护理工作，同时还要注意调理好心态，在医生的具体指导下，进行合理正确的治疗。

羊水栓塞被称为“产科死神”，不仅是产妇的噩梦，也是产科医生闻之色变的疑难病症。

它的发病概率不高，约为万分之一，但一旦发病，死亡率可高达60%以上，可以说是“恶魔之选”。

羊水栓塞的死亡率高是因为它无征兆、发病急且凶险，有的产妇仅尖叫一声之后人就没了，后面要通过尸检才能确诊是羊水栓塞。

另外，及时迅速地诊断出羊水栓塞，需要医生有丰富的临床经验。

羊水栓塞起病初期，产妇会打寒颤，出现呛咳、气急、烦躁不安、恶心、呕吐等症状，继而出现呼吸困难、嘴唇发紫、抽搐、血压急剧下降、意识丧失、心脏骤停、全身出血等症状。

如果医生能在发病初期及时做出判断，立即采取救治措施，还是有希望救回病人的。

但是，抢救回来的产妇也有可能留下后遗症，比如因缺氧导致的脑损伤、因大出血导致子宫切除、出现席汉式综合征，等等。

“羊水栓塞”是由于羊水进入母体血液，导致过敏性休克、肺血管痉挛及栓塞、弥漫性血管内凝血、肾功能衰竭甚至猝死的严重分娩并发症。其危险在于病发之前无任何症状，也无法检查出病因，只是伴随着分娩而突然出现，并在短时间内夺走产妇生命，死亡率在80%以上，其中有50%的患者在一个小时内死亡，三分之一的患者在数分钟内立即死亡。

另外，yin道炎导致的胎膜早破，以及多次流产、引产都可导致产妇在生产中发生羊水栓塞。在此唐增军提醒大家，生孩子一定要选择正规医院，以免在分娩过程中出现像羊水栓塞这样的情况而无法救治。