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患无精虫症的男性注定一生没有子嗣吗

无精虫症是严重的男性不孕症种类,发生率约占不孕男性的15%,但罹患无精虫症的男性注定一生没有子嗣吗?事实上,经过医师的专业评估,了解睪丸大小、造精和荷尔蒙等功能的状况,无精虫症患者仍有机会透过适当的取精手术,取得「活跳跳」的精虫,搭配人工生殖技术,孕育健康的下一代。

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造成男性不孕的原因很多,台湾研究显示最常见的原因前6名为:原因不明、精索静脉曲张、隐睪症、抗精虫抗体、克氏症候群 (染色体异常47XXY),以及性功能或she精功能障碍。而无精虫症是男性不孕症中较为严重的状况,诊断条件是至少2次精液检查都没有发现精虫,发生率约占所有不孕症男性的 15%。

无精虫症大致可分为「阻塞性无精虫症」和「非阻塞性无精虫症」两大类。「阻塞性无精虫症」是指精虫运送途径阻塞导致精液内无精虫,睪丸大小正常、造精功能正常,荷尔蒙检查大多正常。治疗应以精道重建手术为首选,若不适合精道重建才考虑取精手术,取精成功率接近100%。

「非阻塞性无精虫症」则是指睪丸造精功能异常,睪丸体积通常较小,荷尔蒙检查大多异常。治疗只能接受睪丸取精手术,取精成功率约 50%至60%。


依照取精的部位,取精手术可分为输精管取精术、副睪丸取精术,以及睪丸取精术,其中睪丸取精手术又分为经皮睪丸精虫抽吸术、传统睪丸取精手术、显微睪丸取精手术。

经皮睪丸精虫抽吸术的取精成功率较低,且取得精虫量较少,通常较适合睪丸状况好的患者,例如阻塞性无精虫症;传统睪丸取精手术直接在睪丸上做数个切口,对于睪丸组织伤害较大,术后睪丸萎缩的机率相对较高。


显微睪丸取精手术则是利用显微镜辅助,放大手术视野,术中能够较为清楚辨识血管走向,减少对睪丸组织的破坏,术后对于睪丸组织结构及功能的影响较小,进而提高取精的成功率,但缺点是手术时间较长。


尽管医疗技术进步,希望孕育下一代的不孕夫妻仍要把握生育时机,医师提醒,男女伴侣经规律无避孕之性生活1年,仍未能怀孕者,男性需要接受不孕症评估,但若已有迹象怀疑男性可能不孕,或存在隐睪症等危险因子者,则要提早评估之时机,再经过适当的诊断治疗介入寻找「生机」。