他达拉非与西地那非哪个效果好,能和达泊西汀一起吃吗

西地那非（原研药）是辉瑞公司生产的一款的药物，在1998年经美国FDA快速批准上市，2000年7月在我国上市，它是一种短效5型磷酸二酯酶(PDE5)抑制剂，简称“PDE5抑制剂”。

他达拉非（原研药）是礼来公司生产的，在2003年经美国FDA批准，作为治疗男性勃起功能障碍的药物在美国上市，而2004年正式进入我国，它是一种长效5型磷酸二酯酶(PDE5)抑制剂。

不管是短效还是长效，这两种药主要的作用是治疗阳痿患者。对于伴有早泄的阳痿患者，在治疗阳痿的同时，应该加入PDE5抑制剂治疗。有研究证实，达泊西汀和他达拉非没有明显的药物代谢相互作用，合用时患者耐受性较好，但副作用也可能稍有增加。

A.“伟哥”和达泊西汀联合按需使用：根据性生活时间安排，在事前1小时左右同时服用西地那非和达泊西汀，针对小数患者可以起到助勃延时的效果，需服用的周期在2个月。

B.他达拉非和达泊西汀联合使用：患者可以小剂量他达拉非每天一次规律治疗和达泊西汀1片按需服用联合治疗的治疗措施，服用周期在4-6个月，少数性生活时间也可明显改善。

C. 临床还有西地那非或他达拉非搭配耐美尔延时喷剂的治疗方法，一般用于急需解决性生活质量的患者，使用后即可到达助勃延时的效果，没有治疗的周期，只要对性生活不满意，在啪啪前30分钟左右搭配使用即可。也是目前众多阳痿早泄患者的首选。

他达拉非、西地那非，这2种药都是治疗ED的常用药，属于5型磷酸二酯酶抑制剂（PDE5抑制剂），药理作用是一样的。

当男性受到性刺激时，NO（一氧化氮）释放，cGMP可因PDE5抑制剂对5型磷酸二酯酶的抑制作用而增强，从而提升cGMP的浓度，进而导致血管细胞Na+-Ca2+的交换，使血管松弛，血液灌注进入海绵体，从而保证正常的功能。

不过需要注意的是，虽然这2类药都可用于治疗ED，但它们之间也存在一定的区别，大家在使用前，要学会选择最适合自己的一类。

他达拉非和西地那非都有什么区别？

1、起效时间不同

药物的血浆浓度直接决定了药效，谁能在最短的时间内达到所需的血浆浓度，谁就具有优势。

西地那非和伐地那非的达峰时间基本在0-2h之间，中位值1h，所以事前1小时服用疗效最佳；他达拉非达峰时间大约在0.5-6h之间，中位值2小时，所以事前2小时服用效果最佳。

2、维持时间不同

西地那非的半衰期大约4h左右，而他达拉非则把这两远远甩在后头，半衰期时间长达17.5h，维持的时间最长。

3、不良反应有差别

服用PDE5抑制剂类药物后，可能出现头痛、头晕、面部潮红、消化不良、视觉异常等不良反应。

根据临床报告显示，服用西地那非100mg后，大约10%的人可出现头痛、潮红、消化不良和视觉异常等表现；服用同等剂量的伐地那非，约10%的人仅出现头痛表现；他达拉非的副作用最小，只有在最高剂量20mg时，才有不到10%的人出现头痛。

4、食物的影响不同

3类药物会受到不同食物的影响，如高脂肪饮食时，西地那非的药效达峰时间可延迟60分钟，血药浓度平均降低29%，药物进入血液循环量降低11%；伐地那非的药效的中位达峰时间延迟60分钟，血药浓度平均降低18%，药物进入血液循环量不受影响；而他达拉非这些数值均不受影响。

5、零售价不同

2种药物价格也不一样的，西地那非以50mg剂量低至约4元/片，稳坐“性价比之王”的位置；他达那非20mg剂量，约43元/片。

综上可见，2类药物都有各自的优缺点，比如西地那非价格最便宜，但不良反应发生的剂量最高；而他达那非的作用时长最长。具体采取哪一种药物，还需要根据患者的具体情况决定。

此外，毕竟都是药物，使用也有很多注意事项，错服也可能带来严重后果。大家在用药之前，一定要了解清楚。

服用药物使用时要注意什么？

勿与硝酸酯类药物同服

要尽量避免和硝酸酯类药物，包括硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯等一同服药，不然容易引起低血压，严重甚至可直接危及生命。一般来说，两种药物至少间隔24小时才可服用。

勿与抑制此类酶的抑制剂同服

PDE5抑制剂类药物需通过肝药酶CYP3A4及CYP2C9代谢，所以要注意避免和酮康唑、红霉素、伊曲康唑、西咪替丁、沙奎那韦等药物一同服用，以免降低药效。

不能吃的情况

患有2级或2级以上的心衰，患有难治性心律失常，近3个月内发生过心肌梗死、不稳定型心绞痛，患有难治性高血压，患有低血压(低于90/50mmHg)，近6个月内发生过中风等人群，应避免服用PDE5抑制剂类药物，以免引发意外。

研究发现，导致男性ED的原因有很多，如疾病、心理因素等，不是所有ED都能通过服药治愈。为了安全起见，也为了更好地解决问题，建议大家最好是去医院检查清楚，在医生的指导下服用药物，避免错服，引起不必要的副作用。

他达拉非是一款目前超越西地那非的产品，因为他是一种长效的产品，官方宣传的有效时间是36个小时，实际上根据个人体质的不同，效果24到36个小时均有，另外因为他可以同时饮酒，又号称酒鬼的福音，周末丸等。

另外一个优点就是他是一种平缓的输出，不像万艾可爆发力那么强，倡导一种双方感受良好的感觉，受到广大消费者的好评。目前推出了一款5毫克版的每日使用的方法，它主要是利用了希爱力的36小时长效性能，每i24小时使用一次，使效果叠加，从而可以让客户每天都保持一个良好的状态，不过这些都是引人而已的，具体的治疗效果还是引人而异。这些药物都是有很强的副作用的，要严格在医生的指导建议下服用哦！

西地那非就是我们常说的伟哥，而伐地那非，他达拉非等药物，与伟哥也属于同一类药物，都是临床上用于男性勃起功能障碍（ED）的一线药物，那么这3个药物之间到底有什么区别？

从药理作用方面来比较

如果从上市时间来看，这三个药物中，西地那非是老大哥，伐地那非第二个上市，他达拉非上市时间排在最后，但从药理作用上来说，这3个药物之间，没有太大的区别。

它们3个都属于5型磷酸二酯酶（PDE5）抑制剂类药物，磷酸二酯酶是体内一种具有重要生理功能的酯酶，在体内在不同的器官中，分布着不同类型的磷酸二酯酶，5型磷酸二酯酶主要分布于心脏，血管平滑肌，肺部等部位，其主要作用在于调节血管收缩，特别是男性生殖器官与肺部的血管收缩，因此，这类药物通过抑制这种酶的活性，从而达到减少cGMP分解，扩张血管，改善相关部位血流量的作用，因此，这3个药物不但被广泛应用于男性ED的治疗改善，在肺动脉高压患者中，也都是能够改善病情，被广泛应用的药物。

从起效时间来比较

对于通过服用这类药物改善男性功能的朋友们来说，很多时候都是按需服用的方式，也就是说，在进行活动前服用药物，对于这种情况的朋友，了解这3种药物达到最佳效果的时间，就显得尤为重要了。

在这3个药物中，西地那非服用后，达峰时间约为30~120分钟，中位数时间为60分钟，血药浓度达到高峰时，也就是药物效果最强的时间段，因此，对于按需服用的朋友，西地那非在活动前1小时作用效果最佳；伐地那非在空腹下服用时，达峰时间同样为30~120分钟，也有临床数据显示，在禁食状态下，最快15分钟就能够达到最佳血药浓度，因此，从吸收速度上来说，伐地那非比西地那非还要快一点，在活动前25~60分钟服用，都是可以的；他达拉非服用后，其血药浓度达峰时间为30分钟到6小时，中位数时间为120分钟，因此，在活动前2小时服用他达拉非，是更好的选择。

对于起效时间的问题，有2点需要说明，最佳起效的时间范围只是参考，不同个体之间可能会有一定的差异，而对比这3个药物来说，伐地那非起效时间相对最快，而他达拉非相对慢一点；另外需要注意的一点是，这类药物对于男性功能的改善，在没有相关刺激的作用下是不起效的，有些朋友说吃了不管用，一方面可能是药物对一部分情况无效，另一方面也有可能是认为吃了这个药，没有刺激也能够起效，由于这样的认识误区，才认为是无效。

从药效持续时间来比较

如果说按需服药要关注药物的最佳起效时间，而对于需要规律用药的朋友来说，更应该了解的是药效持续时间。药效持续时间，是指服用药物后，药物能够起到一定效果的时间，在这一点上，他达拉非相比于它的两个老大哥，可以说是完胜。

西地那非的终末期半衰期为3~5小时，因此，维持效果的时间，通常只有4个小时左右，当然有一部分朋友可能会觉得效果持续的时间更长，这与个体对药物敏感度较高，残留的少部分药物仍然能够起效有关；伐地那非的终末期半衰期为4~5小时，与西地那非可以说是差不多；而他达拉非的半衰期为19小时，因此，对于这个药物来说，不一定要在活动前服药，白天服用，晚上活动，同样也是能够发挥药效的。

对于选择低剂量规律服药，改善男性功能问题的朋友，他达拉非是更好的选择，它在体内的存留时间长，选择5mg的低剂量，每天规律服用，可以在3~5天内达到稳态的血药浓度，这样的用药方式，可以大大减少服药与活动之间的关联性，有助于通过一段时间的用药，彻底改善男性ED问题。

从药物不良反应方面来比较

由于这3个药物属于同一类药物，因此在药物不良反应方面，也都有类似的地方，头痛，鼻塞，视觉异常，肌肉痛，消化不良，恶心，头晕等，都是常见的不良反应。从不良反应发生率的统计数据方面来看，随着用药剂量的加大，上述不良反应的发生率都有所升高，西地那非的常规剂量包括25mg，50mg和100mg，而他达拉非和伐地那非的常规剂量都是5mg，10mg和20mg。建议朋友们可以结合自身情况，在医生指导下，选择合适的剂量服用，并注意可能出现的不良反应。

从饮酒，食物影响方面来比较

饮食男女，有些朋友难免会喝点酒，酒精对这3个药物的影响，也各不相同，通过药学研究发现，对于西地那非和伐地那非，适量饮酒都没有显著的影响，而对于他达拉非来说，饮酒可能会加大服用者出现直立性低血压的风险，而且不良反应的发生率，也会有所增加，值得注意。但不论服用哪种药物，都要提醒大家如果能不喝酒最好，如果要喝，也要少喝为宜，过量饮酒，不但不能助兴，还有可能会引起较大风险。

食物对于三种药物的影响，也不一样，对于西地那非和伐地那非来说，高脂饮食可能会对药物的吸收速度形成影响，因此，如果要吃这两种药的话，最好空腹服用，而如果服药前后，还要大鱼大肉地吃，我们可以考虑再早点服药，比如活动前2~3小时服药，可能药效会更好；而如果选择的是他达拉非，饮食则对这种药物没有影响，饭前饭后服用都可以，由于药效时间长，选择一个固定时间服用即可。

从用药禁忌方面来比较

作为同一类药物的3个药物，用药禁忌方面，可以说没有区别。对于服用硝酸酯类药物（硝酸甘油，单硝酸异山梨酯等）的朋友，这3个药物都是用药禁忌，不要服用，如果需要利那洛肽，利奥西呱等药物的朋友，也不宜服用这3个药物。除此之外，对于有心血管疾病问题，不宜进行活动的情况，或进行活动可能会诱发心血管风险的朋友，也不建议服用这些药物。