中枢兴奋药和利尿药ppt(中枢兴奋药和利尿药的区别)

导语：中枢兴奋药和利尿药

中枢兴奋药物的分类：

（1）大脑皮质兴奋药

（2）延髓兴奋药

（3）脊髓兴奋药

（4）反射性兴奋药

（5）用于治疗老年性痴呆的药物。

咖啡因：

碱性极弱，与强酸也不能形成稳定的盐。

用途：小剂量能消除疲劳，改善思维活动。大剂量可促进患者从昏迷中苏醒，继续加大剂量则会产生惊厥作用。

安钠咖：由苯甲酸钠和咖啡因以近1:1的比例配成的。

尼可刹米：

结构：含酰胺结构。与碱液共热，可发生水解。为中枢兴奋药，可用于治疗中枢性呼吸及循环衰竭。

吡拉西坦：

对中枢中的选择性强，仅限于脑功能（记忆和意识）的改善。

精神兴奋作用弱，无精神药物的副作用，无成瘾性。

可改善轻度及中度老年痴呆患者的认知能力，但对重度痴呆患者无效。还可用于治疗脑外伤所致记忆障碍及儿童智力低下。

利尿药的类型：

（1）有机汞化合物

（2）多羟基化合物

（3）含氮杂环类

（4）磺酰胺及苯丙哌嗪类

（5）苯氧乙酸类

（6）醛固酮拮抗剂类

苯并噻嗪类利尿药构效关系：

（1）环外磺酰胺基为利尿作用的必要基团，处于7位时疗效最好。

（2）6位引入CL、CF3等吸电子集团可增强疗效；引入—NH3，利尿作用丧失。

（3）3、4位为饱和键，较相应不饱和键化合物疗效显著提高。

氢氯噻嗪：

显弱酸性，在氢氧化钠溶液中加热迅速水解，水解产物具有游离的芳伯氨基，可发生重氮化-耦合反应。

可用于多种类型的水肿及高血压的治疗。

呋塞米：

为白色或类白色结晶粉末，不溶于水，具有酸性，可溶于氢氧化钠溶液。本品的氢氧化钠溶液与硫酸铜反应，能够生成绿色沉淀。

呋塞米为强效利尿药，作用强而快。临床上用于其他利尿药无效的严重病例，还可用于预防急性肾衰竭和药物中毒，可加速药物的排泄。

甘露醇：

本品为单糖，在体内不被代谢，经肾小球滤过后在肾小管内甚少被重吸收，起到渗透利尿的作用。

临床主要用作渗透性利尿药，治疗组织脱水，降低眼压等。

螺内酯：

为醛固酮拮抗剂，利尿作用弱，缓慢而持久，但降压作用明显。

临床上用于治疗与醛固酮升高有关的顽固性水肿，还可用于消除腹水和心脏性水肿等，与氢氯噻嗪合用效果好。

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