尿路感染的鉴别诊断有哪些(复杂性尿路感染的鉴别诊断)

导语：尿路感染的鉴别诊断

1、全身感染性疾病 有些尿路感染的局部症状不明显，而全身急性感染症状较突出，易于误诊为流行性感冒、疟疾、败血症、伤寒等发热性疾病。如能详细询问病史，注意尿路感染的局部症状及肾区叩击痛，并作尿沉渣和细菌学检查，不难鉴别。

2、急腹症 有些病人可无尿路感染的局部症状，而表现类似急腹症，如发血白细胞增高、腹部局限性疼痛等，易误诊为急性阑尾炎、女性附件炎等。通过详细询问病史及作尿沉渣和细菌学检查，则可鉴别。

3、肾结核 有尿路感染以血尿为主要表现者误诊为肾结核，但肾结核膀胱刺激症更为突出，晨尿培养结核杆菌阳性，尿沉渣可找到抗酸杆菌，而尿普通培养为阴性。IVP可发现肾结核病灶X线征，部分病者可有肺、附睾等肾外结核，可资鉴别。但要注意肾结核常可与普通尿路感染并存。普通尿路感染经抗生素治疗后，仍残留有尿路感染症状或尿沉渣异常者，应高度注意肾结核的可能性。

4、尿道综合症（尿频-排尿困难综合症）病者虽然有尿频、尿急、尿痛，但多次检查均无真性细菌尿，可资鉴别。其诊断标准应具备下列3条：① 女性患者有明显的排尿困难、尿频，但无发热、白细胞增高等全身症状。② 多次尿细菌培养，菌落<105/ml。③ 尿中红细胞、白细胞增加不明显，<10个/HP。

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