室性早搏二联律是什么意思(室性早搏二联律发病原因)

导语：室性早搏二联律，室房逆传？

图1

图2

心电图分析：

图是同一个人的，图2是图1标记后的图。

看点：1.室性早搏二联律判断，2.室房逆传的判断。

P波(红色△标记）规律出现，在I、II、III、aVF及胸导联直立向上，avR倒置，PR间期0.124s，所以是窦性心律。

R1、3、5、7、9、11、13宽大畸形，提前出现，联律间期0.5s，其前无相关P波，是室性早搏。因为无连续的窦性心搏，代偿情况没法判断。

提早的室性QRS波群与窦性QRS波群交替并重复3次以上者，所以是室性早搏二联律

室早QRS后可见P（蓝色△标记），RP间距不定，和前后窦P间距一致；在II、III、avF直立，avR倒置，和窦性P一致，提示是窦性P波。

心电图诊断：

1.窦性心律，

2.室性早搏呈二联律。

相关知识点：

一、室性早搏

起源于希氏束分叉以下部位的、无保护机制的早搏，称为室性期前收缩，又称室性早搏，除室间隔早搏以外，室性QRS-T波形宽大畸形, QRS之前无相关的心房波(除外室性融合波)。希氏束电图示V前无H波,为肌性室性早搏; V前有H波, H-V间期缩短，为分支性室性早搏。

特征：

1.提前出现宽大畸形的QRS波群时间≥0. 12s，T波与主波方向相反。

2.其前无相关的P波，其后偶有P´波。

3.多数伴完全性代偿间歇，少数呈插入性。

二、室性早搏伴室房传导

室性早搏之后出现与其相关的P´波者，表示有室房传导。

室性早搏激动一方面引起心室除极发生早搏的QRS波群，另一方面可逆行传入心房发生逆行P´波。因心室除极在先，心房除极在后，故其逆行P´波直立, aVR倒置，称为正向逆行P´波。

室性早搏所发出的激动经一条房室结径路传入心房者，通常RP´间期和P´波形态固定。

三、室性早搏二联律

提早的室性QRS波群与基本心律的QRS波群交替并重复出现3次或3次以上者，称为室性早搏二联律。

构成二联律的基本心律的心搏多数是窦性节律，其次为心房颤动、其他心律失常有房性逸搏心律、房性心动过速、心房扑动、交界性心律、室性心律、心脏起搏心律。

基本心律的心搏与室性早搏交替出现形成二联律，室性早搏二联律持续时间有长有短。短者只有3个室性早搏构成，长者长达数小时、由数千乃至上万个室性早搏构成，在频发的室性早搏中，二联律持续时间长达数小时以上者罕见。

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