导语：什么是龋齿，如何预防，需要拔牙吗？

龋病俗称“龋齿”“虫牙”“蛀牙”，龋病是世界非传染性三大疾病之一。随着社会的发展，饮食结构的改变，食糖消耗量增加，龋病发病呈上升趋势，龋病发病率越来越高，尤其儿童，龋齿影响口腔卫生问题，有异味， 严重时影响咀嚼功能，疼痛剧烈，引起牙髓炎、根尖周炎等。那么龋齿是什么，如何形成的，需要拔牙吗？

什么是龋病？

龋病是在以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病，根据病变深度可以分为浅龋、中龋、深龋齿。

浅龋：分为窝沟龋和平滑面龋。窝沟龋的损伤部位可见色泽变黑，探针触之有粗糙感；平滑面龋一般呈白垩色、黄褐色或者褐色斑点，一般无明显症状，对冷、热、酸、甜刺激亦无明显反应。

中龋：龋损达到牙本质，龋洞形成，洞内呈黄褐色或深褐色。对酸、甜刺激敏感，饮食过冷、过热都可产生酸痛感觉，冷刺激尤为明显，刺激去除后，症状立即消失。

深龋：龋洞深大，龋损已达牙本质深层，伤及牙神经，食物塞入洞中或者冷热刺激时可出现疼痛，疼痛剧烈。

浅龋早期，只需按时刷牙、清理牙齿，必要时配合药物，中龋需要填补龋洞，深龋需要根管治疗，但是如何没有及时治疗，随着病变发展，牙本质进一步破坏，可引发牙髓坏死、根尖周炎，牙根损毁，牙齿不保，甚至出现脓瘘、败血症等。

龋病是如何形成的？

龋病是一种多因素疾病，有四种因素相互作用起着主要的作用，包括：细菌、食物、宿主、时间。

1、细菌：口腔主要致龋菌为变形链球菌、乳酸杆菌、放线菌菌株。多数情况下，牙菌斑形成后才能致龋。致龋细菌将饮食中的蔗糖合成大量多糖，这些多糖构成牙菌斑的细菌间基质。牙菌斑是细菌在牙面代谢和致病的生态环境，在龋病的发生中非常重要，没有牙菌斑就不会产生龋齿。

2、食物：食物中的糖，尤其是蔗糖，为牙面的细菌提供营养和能量，使其在牙面上定居、生长、繁殖。大量流行病学资料证实，蔗糖消耗量大的地区，龋病发病率较高，蔗糖消耗量小的地区发病率低。进食糖类的时间、频率、方式对龋病发生也有不同的影响，如儿童睡前吃糖、饮含糖饮料更易致龋。

3、宿主：宿主也就是患者，当宿主抗龋力降低时易患龋。

宿主的抗龋力与以下因素有关：

首先，牙齿的形态、结构、排列，比如牙齿的点、隙、裂、沟处易患龋，牙齿排列不整齐、拥挤重叠，容易停留食物残渣和细菌，易患龋。

其次，唾液冲洗的光滑牙面不易患龋，唾液有清洗牙面的作用，唾液中的溶菌酶、过氧化物酶系、免疫球蛋白等有抗致龋菌的作用。

最后，宿主的健康情况也密切相关，受饮食、环境、营养、内分泌、遗传等因素影响。

4、时间：龋病的发生是一个比较慢的过程，早期损害发展为龋洞，需要18个月左右。

流行病学研究发现，一般是在牙齿萌出后2～4年内患龋达到高峰，以后则逐渐下降。

一般来说，从2岁到14岁是乳牙、恒牙患龋易感期，6～8岁是乳牙、恒牙交替时期，在此前后5年左右，都是龋病发病的高峰期。

龋齿需要拔牙吗？

单纯的龋齿，无论浅龋、中龋、深龋，都是可以填充治疗的，即使龋齿进一步发展为牙髓炎，也可以通过根管治疗。

“牙疼不是病，疼起来真要命”，龋齿后期，病变累及牙神经，一旦受到外界的冷热酸等刺激，疼痛剧烈，无法忍受。根管治疗缓解牙痛效果明显，可以保留牙齿，避免拔牙。根管治疗操作较为复杂，包括术前拍X线片，揭开髓腔，去净腐质，确定根管长度，根管预备、冲洗、消毒、充填、打桩，带上牙冠等。

根管治疗操作过程较为复杂，治疗步骤较多，根管治疗的目的是保留牙齿、避免拔牙，治疗之后常常建议患者制作“牙套”，之后就可像正常牙齿一样，正常咀嚼、进食。

牙齿损毁严重，牙齿松动、牙根折断时，无法保留牙齿，需要拔牙。

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