酒石酸美托洛尔片是受体阻滞剂吗(酒石酸美托洛尔改善心室重构)
在生活中,很多人可能想了解和弄清楚酒石酸美托洛尔等β受体阻滞剂可用于高血压等多种疾病的治疗的相关问题?那么关于酒石酸美托洛尔片是受体阻滞剂吗的答案我来给大家详细解答下。
β受体阻滞剂,是心血管内科 的常用药物之一,广泛应用于多种心血管疾病和甲状腺功能亢进;临床常用的β受体阻滞剂,如酒石酸美托洛尔、琥珀酸美托洛尔缓释片、富马酸比索洛尔、盐酸阿替洛尔,可用于多种疾病的有效治疗,同时也需要注意选择性β1受体阻滞剂的不良反应;现在以酒石酸美托洛尔为例,介绍它的临床应用与不良反应、注意事项;
酒石酸美托洛尔可用于多种疾病的治疗:
1、高血压疾病:酒石酸美托洛尔是临床治疗高血压常用六大药物之一,适用于各种不同程度的高血压,尤其是心率较快的中青年高血压和以舒张压升高为主的患者,对老年患者的降压疗效相对较差;心动过缓、房室传导阻滞、未控制的心衰、哮喘等患者不能使用。2、心绞痛:酒石酸美托洛尔可抑制交感神经的兴奋,减慢心率、降低血压和心肌收缩力,减少心肌耗氧量,可明显缓解心绞痛的发作,对稳定性心绞痛、不稳定性心绞痛和变异性心绞痛都有治疗作用。
3、急性冠状动脉综合征:急性冠状动脉综合征是不稳定型心绞痛、ST段抬高型心肌梗死和非ST段抬高型心肌梗死三者的统称。酒石酸美托洛尔能够降低心肌耗氧量,减少心肌缺血反复发作,能够有效减少心肌梗死发生率,减少心肌梗死的范围,对缓解病情及疾病预后有重要作用。在没有禁忌症的情况下,比如没有严重的低血压和严重的心动过缓、房室传导阻滞及严重哮喘,都应该尽早使用,尤其是前壁心肌梗死合并交感神经功能亢进的急性冠脉综合征;在心率和血压许可的情况下逐步增加到目标剂量;可防止心肌梗死的范围进一步扩大,有利于改善疾病预后。
4、慢性心力衰竭:
当慢性心衰患者,病情稳定、无体液潴留,无药物使用禁忌症均应使用β 受体阻滞剂,比如酒石酸美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛等等;慢性心力衰竭患者应用酒石酸美托洛尔可延缓病情进展速度,减少病情反复发作,同时还可降低猝死的风险。在心衰的治疗中,必须使用其他的治疗方法将心衰症状控制后,再使用酒石酸美托洛尔,从6.25mg/d的小剂量开始使用,在血压和心率许可的情况下逐渐增加到目标剂量,服药2~3 个月后可见效,可长期维持治疗; 美托洛尔等β受体阻滞剂,贝那普利等普利类或缬沙坦等沙坦类与螺内酯这三类药物联合使用曾被称为心力衰竭治疗的“金三角”。因为三者联合使用可以阻止心肌细胞坏死和心肌纤维化,预防和逆转心脏扩大,能够减慢、甚至逆转心力衰竭的进展,降低猝死的风险,改善心衰患者的生活质量,降低心衰的住院率、降低心衰死亡率;现在慢性心衰的治疗,多推荐 β受体阻滞剂联合沙库巴曲缬沙坦、螺内酯和列净类药物,这四类药物的联合也被称为治疗心衰的“新四联合”
5、心律失常:酒石酸美托洛尔可用于多种心律失常的治疗:可以治疗房性早搏、室性早搏;可以用于控制房扑与房颤时过快的心室率,可以治疗室上性心动过速,洋地黄中毒引起的心动过速等。还可减少心室颤动的发生;对精神因素和运动诱发的良性心律失常,如果症状明显或经休息后仍不能缓解的,可以使用酒石酸美托洛尔控制症状;
6、肥厚型心肌病:酒石酸美托洛尔可明显改善肥厚型心肌病患者的主要症状 , 是治疗肥厚型心肌病的主要药物之一;
7、甲状腺功能亢进:普萘洛尔、酒石酸美托洛尔等药物可阻断甲状腺激素(TH)升高对心肌细胞兴奋的作用;可减少T4 转化为T3;可抑制甲亢时交感神经的过渡兴奋。因此在甲亢的初期,能较快控制甲亢的心慌、胸闷、手抖等症状;随着抗甲状腺药物的运用,甲状腺激素水平逐渐降低、临床症状逐渐改善,可逐渐停药普萘洛尔等药物;
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