ckd患者是什么意思(ckd的治疗方法)

在生活中，很多人可能想了解和弄清楚知己知彼，百战不殆—— CKD患者使用RAS抑制剂的十个建议的相关问题？那么关于ckd患者是什么意思的答案我来给大家详细解答下。

慢性肾脏病(chronic kidney disease，CKD)病人经常会应用RAS抑制剂（狭义的RAS抑制剂包括血管紧张素转换酶抑制剂ACEI和血管紧张素Ⅱ受体阻断剂ARB）治疗，ACEI或ARB通过血液动力学效应及非血液动力学效应发挥肾脏保护作用。其中降低系统高血压进而改善肾小球内“三高”延缓’肾损害进展的机制称为“血压依赖性效应”，降低系统高血压以外的其它保护机制(如直接扩张出球小动脉作用、改善肾小球滤过膜选择通透性、保护足细胞作用及减少细胞外基质蓄积作用)统称做“非血压依赖性效应”。不但合并高血压的CKD病人用ACEI或ARB降压，没有高血压的病人也常使用减少蛋白尿及延缓肾脏损害的进展。但从某种意义上说ACEI或ARB也是一柄双刃剑，用的恰当可以发挥至关重要的肾脏保护作用，但用的不恰当反而适得其反。那么用药的过程中如何才能做到知己知彼，百战不殆呢？

1. 对可能存在肾动脉粥样硬化的老年人和已存在肾功能减退的患者，ACEI或ARB均需从小量开始应用，然后在连续监测肾功能情况下，逐渐加量到最大耐受剂量。如果用药过程中血肌酐上升过高（升幅＞30％～50％），应暂停，寻找原因加以纠正，血肌酐恢复后则可再用观察，如原因不能纠正则不应再使用。

2. 双侧肾动脉狭窄患者禁用ACEI或ARB，单侧肾动脉狭窄对侧肾功能正常患者可酌情用，也需从最小量用起，并应密切监测血压及血肌酐的变化。

3. 脱水的患者禁用ACEI或ARB,纠正脱水后方能开始使用，并用利尿剂时，也应避免过度利尿。因为在出球小动脉扩张的基础上，此时若有效血容量不足，从入球小动脉灌注的血流再减少，会导致肾小球滤过率显著下降。

4. 严重低蛋白血症（白蛋白＜20g/L）时，因血胶体渗透压下降，肾灌注相对不足，使用ACEI或ARB较易出现血肌酐升高，如必须使用需严密监测血肌酐变化。

5．已存在明显高钾血症时不宜使用，与ACEI或ARB使用后醛固酮的合成被抑制相关，主要见于中重度肾功能不全患者。

6. 急性肾功能不全一般不宜使用ACEI或ARB(除非是RAS系统高度激活的恶性高血压所致),因ACEI或ARB可能加重肾缺血,不利于急性肾损伤的恢复。

7. 非甾体类抗炎药与ACEI或ARB并用，不但影响ACEI或ARB降压疗效，而且抑制前列腺素合成，导致肾血管收缩，肾血流量减少，避免长期合用常使肾功能迅速恶化。

8．独肾患者，基础的肾小球血流自主调节能力已较双肾患者相对不足，如在使用ACEI或ARB治疗，更需严密监测。

9. 孕妇禁用ACEI或ARB，以免影响胎儿发育。

10. 血肌酐＞265mmol/L时，虽然已有研究证实此时应用仍能有效延缓肾损害进展，但考虑到到这一阶段时，肾脏对肾小球囊内压自主调节能力和排钾能力已经很差，应用ACEI或ARB需谨慎，如综合考虑此时使用仍利大于弊时，则一定要在高度警惕高钾血症发生和严密监测肾功能下方可使用。

温馨提示：通过以上关于知己知彼，百战不殆—— CKD患者使用RAS抑制剂的十个建议内容介绍后，相信大家有新的了解，更希望可以对你有所帮助。