腰部疾病常用的体格检查有哪些(腰部疾病常用的体格检查有)

在生活中，很多人可能想了解和弄清楚腰部疾病常用的体格检查的相关问题？那么关于腰部疾病常用的体格检查有哪些的答案我来给大家详细解答下。

对于针推科医师来讲，腰部疾病是临床常见病，熟练掌握腰椎的体格检查，有助于医师对疾病做出更准确的诊断。今天就说下腰部的体格检查

（一）望诊 观察腰背部皮肤颜色，注意有无脓肿及窦口。从侧面看腰椎生理曲度是否正常，从后面观，腰椎棘突连线是否位于正中线。

（二）运动检查 腰部运动有前屈、后伸、侧弯、旋转四种。

1.前屈运动 患者取站立位，嘱其向前弯腰，腰椎前屈运动正常可达80～90°。

2.后伸运动 患者站立位，嘱其腰部后伸，腰椎后伸正常可达30°。影响腰部后伸运动的常见病有腰椎滑脱、腰椎结核、强直性脊柱炎等。

3.侧弯运动 患者站立位，嘱其尽量向一侧作侧弯运动，然后再向另一侧尽量作侧弯运动，运动时防止骨盆向一侧倾斜。腰椎侧弯运动正常可达20～30°。影响腰椎侧弯运动的常见病有腰椎横突骨折、腰背部软组织损伤等。

4.旋转运动 患者取站立位，保持骨盆平衡，嘱患者向一侧旋转躯干然后回到原位，再向另一侧旋转躯干，运动范围正常可达30°。两侧作对比.若有腰部软组织损伤或腰椎横突骨折等伤病，可出现腰部旋转运动障碍。

(三)触诊

1.骨触诊

检查时患者站立，逐个触诊腰椎棘突是否有压痛、畸形。

检查应椎前面时，嘱患者仰卧，双膝屈曲，使腹肌松弛，医者用手放在脐下，轻轻向下压迫，触诊第5腰椎和第1骶椎椎体的前面，注意有无压痛及肿块。

2.软组织触诊

沿腰椎棘突线上触诊，如棘上韧带或棘间韧带撕裂伤，触诊时有压痛。

触诊骶棘肌时，嘱患者头部后仰，使骶棘肌松弛，触诊时注意肌肉的形状，有无触痛、痉挛或萎缩。两侧肌肉是否对称，局部是否有肿物。

检查前腹壁的肌肉时，嘱患者仰卧，双膝屈曲，触诊腹部肌肉张力有无改变。检查腹股沟区时注意有无腰肌脓肿。

(四)特殊检查

1、直腿抬高试验：仰卧位，两下肢伸直靠拢，检查者一手握患者踝部，一手扶膝保持下肢伸直，逐渐抬高患者下肢，正常者可以抬高70。~90。而无任何不是感觉；若小于以上角度即感下肢有传导性疼痛或麻木者为阳性。多见于坐骨神经痛和腰椎间盘突出症患者。若将下肢直腿抬高到开始产生疼痛的高度，检查者右手固定此下肢保持膝伸直，另一手背伸患者踝关节，放射痛加重者为直腿抬高踝背伸试验（加强试验）阳性。用于鉴别是神经受压还是下肢肌肉等原因引起的抬腿疼痛。

2.股神经牵拉试验：对高位腰椎间盘突出有意义。病人俯卧，患侧膝关节屈曲，上提小腿，使髋关节处于过伸位，出现大腿前方痛即为阳性。在腰2～3和腰3～4椎间盘突出为阳性，而腰4～5腰5骶1此试验为阴性。

3.屈颈试验：可让患者平卧，四肢自然放平，检查者一手托于患者枕部，另一手按于患者胸前。徐徐将患者颈部屈曲，若能够引发患者腰痛及下肢放射痛，即为阳性。

4、拾物试验：让小儿站立，嘱其拾起地上物品。正常小儿可以两膝微曲，弯腰拾物；若腰部有病变，可见腰部挺直、双踝和膝关节微曲的姿势去拾地上的物品，此为该试验阳性。常见于儿童脊柱前屈功能有无障碍。

5、仰卧挺腹试验：通过增加椎管内压力，刺激神经根产生压痛，以诊断椎间盘突出症，4个步骤。

（1）病人仰卧，双手放在腹部或身体两侧，以头枕部和双足跟为着力点，将腹部及盆部用力向上挺起，若患者感觉腰痛及患侧传导性腿痛即为阳性。若传导性腿痛不明显，进行下一步。

（2）患者保持挺腹姿势，先深吸气后暂停呼吸，用力鼓气，直至脸面潮红约30秒左右，若有传导性腿痛则为阳性。

（3）在仰卧挺腹姿势下用力咳嗽，若有传导性腿痛即为阳性。

（4）在仰卧挺腹姿势下，检查者用手轻压双侧颈内静脉，若出现患侧传导痛即为阳性。

6、背伸试验：患者站立位，让患者尽量伸背，如有后背疼痛为阳性。说明病人腰肌、关节突关节、椎板、黄韧带、棘突、棘上或棘间韧带有病变，或有腰椎管狭窄症。

7、骨盆挤压试验：患者仰卧位，检查者用双手分别于髂骨翼两侧同时向中线挤压骨盆；或患者侧卧位，检查者挤压其上方髂嵴。如患侧出现疼痛，即为骨盆挤压试验阳性，提示有骨盆骨折或骶髂关节病变。

8、骨盆分离试验：仰卧位，检查者两手分别置于两侧髂前上棘前面，两手同时向外下方推压，若出现疼痛，即为阳性。表示骨盆骨折据或骶髂关节病变。

9、骨盆纵向挤压试验：仰卧位，检查侧的髋关节、膝关节半曲位，检查者用左右手分别置于髂前上棘和大腿根部，双手用力挤压，若出现疼痛，即为阳性，提示单侧骨盆骨折。

10、屈膝屈髋试验：仰卧位，双脚靠拢，嘱其尽量屈髋、膝关节，检查者也可双手推膝使髋、膝关节尽量屈曲，使臀部离开床面，腰部被动前屈，若腰骶部发生疼痛，即为阳性。若行单侧髋、膝屈曲试验，患者一侧下肢伸直，用同样方法，使另侧髋膝尽量屈曲，则腰骶关节、骶髂关节可随之运动，若有疼痛即为阳性，表示有闪筋扭腰、劳损，或有腰椎椎间关节、腰骶关节或骶髂关节等病变。但腰椎间盘突出症患者该试验为阴性。

11、梨状肌紧张试验：仰卧位，伸直患肢，做内收内旋，若有坐骨神经放射痛，再迅速外展、外旋患肢，若疼痛立刻缓解即为阳性。说明有梨状肌综合症。

12、外展外旋试验（&34;字试验）：仰卧位，被检查者一侧下肢膝关节屈曲，髋关节屈曲、外展、外旋，将足架在另一侧膝关节上，使双下肢呈&34;字形。检查者一手放在屈曲的膝关节内侧，另一手放在对侧髂前上棘前面，然后两手向下按压，如被检查侧骶髂关节处疼痛即为阳性。说明有骶髂关节病变。

13、斜扳试验：侧卧位，下腿伸直，上腿屈髋屈膝各90。，检查者一手将肩部推向背侧，另一手扶住膝部将骨盆推向腹侧，并内收内旋该侧髋关节，若发生骶髂关节疼痛即为阳性，表示该侧骶髂关节或下腰部有病变。

温馨提示：通过以上关于腰部疾病常用的体格检查内容介绍后，相信大家有新的了解，更希望可以对你有所帮助。