22种异常步态的病因代偿和表现有哪些(常见异常步态及原因)
在生活中，很多人可能想了解和弄清楚22 种异常步态的病因、代偿和表现的相关问题？那么关于22 种异常步态的病因,代偿和表现有哪些的答案我来给大家详细解答下。
一、步态概述
正常行走要求
每个参与的关节都具有足够范围的运动和力量；中枢神经系统对运动的精密控制；行走的复杂性产生很多机会，使正常步态受到影响。步态代偿
“代偿”意思是“代替与补偿”。因为人体的适应性和改变性，当人体出现损伤影响到步态时，会出现异常步态代替正常步态模式的发生。
异常或病理步态模式反应了为了保持行走，会使得身体的能量消耗增加和异常应力对人体的作用增加。
异常步态原因
1. 疼痛
疼痛肢体回避重量，缩短支撑时间。
2. 中枢神经系统失调
不能生成和控制适当水平的肌力。
3. 肌肉骨骼系统损伤
受伤，结缔组织紧张、关节结构异常、关节不稳定或先天性结缔组织松弛。
异常步态机制
1. 特定损伤的直接反应；
2. 一种代偿；
3. 病理步态的特征取决于损伤的性质、程度以及个体代偿能力。
二、异常步态和分析
（一）中枢神经系统疾病相关步态
1. 偏瘫步态
病因：一侧肢体正常，而另一侧肢体因各种疾病造成瘫痪。
典型特征：患侧膝关节因僵硬而于迈步相时活动范围减小，患侧足下垂内翻。
表现：为了将瘫痪侧下肢向前迈步，迈步相患侧代偿性骨盆上提、髋关节外展、外旋，使患侧下肢经外侧划一个半圆弧，而将患侧下肢回旋向前迈出，即划圈步态。
2. 剪刀步态（交叉步态）
病因：痉挛型脑性瘫痪。
表现：由于髋关节内收肌痉挛，行走时迈步相下肢向前内侧迈出，双膝内侧常相互摩擦碰撞，足尖着地，呈剪刀步或交叉步，交叉严重时步行困难。
3. 截瘫步态
病因：脊髓损伤所致截瘫。
表现：如脊髓损伤部位稍高且损害程度较重但能拄双拐行走时，双下肢可因肌张力高而始终保持伸直，行走时出现剪刀步，在足底着地时伴有踝阵挛，呈痉挛性截瘫步态，使行走更加困难。
如脊髓损伤部位较低且能用或不用双拐行走时，步态可呈现为臀大肌步态、垂足步态或仅有轻微异常。
4. 小脑共济失调步态
病因：小脑功能障碍。
表现：患者行走时不能走直线，呈曲线或“Z” 形前进，两上肢外展以保持身体平衡。因步行摇晃不稳，状如醉汉，故又称酩酊或醉汉步态。
5. 帕金森步态
病因：帕金森疾病。
表现：步行启动困难，行走时双上肢僵硬而缺乏伴随运动，躯干前倾，髋膝关节轻度屈曲，踝关节于迈步时无跖屈，拖步，步幅缩短。
由于帕金森病患者常表现为屈曲姿势，致使重心前移。为了保持平衡，患者小步幅快速向前行走，不能随意骤停或转向，呈现出前冲或慌张步态。
6. 失用步态
病因：双侧额叶病变，如正常压力性脑积水、进行性痴呆等。
表现：患者并无肢体无力或共济失调，但不能自行站立行走，表现步态不稳、拖曳、宽基底，脚好像粘在地上，伴迟疑（冻结）现象和倾倒。
7. 小步态
病因：常见于额叶皮质或白质病变，但须注意额颞痴呆也可能合并帕金森病。
表现：小步拖曳不稳，起步或转弯缓慢，易误诊为帕金森病步态，但小步态基底宽，上肢摆动，患者常伴认知障碍、额叶释放征、假性球麻痹、锥体束征及括约肌障碍。
8. 肌张力障碍或舞蹈手足徐动症步态
病因：常见于手足徐动症、亨廷顿舞蹈症等。
表现：由于肌张力障碍导致肢体或躯干姿势异常、扭曲和奇异步态，可伴头急动、扮鬼脸、吐舌、躯干和肢体扭曲等；
见于纹状体、尾状核、丘脑、大脑皮质、苍白球、红核、黑质及脑桥等病变。
9. 醉酒步态
病因：常见于酒精中毒或巴比妥类中毒。
表现：步态蹒跚、摇晃和前后倾斜，但可在窄基底上行走较短距离，给人似要跌倒的感觉，但可立即纠正。
（二）特定功能性肌群无力
10. 臀大肌步态
病因：臀大肌无力，髋关节后伸无力。
表现：足跟着地时常用力将胸部后仰，使重力线落在髋关节后方，以维持关节被动伸展；站立中期时膝关节绷直，形成挺胸、腰腹的臀大肌步态。
11. 臀中肌步态（摇摆步态）
病因：一侧臀中肌无力，不能有效的维持髋关节的侧向稳定性。
髋关节向患侧凸，患者肩和腰出现代偿性侧弯，使重力线通过髋关节的外侧，依靠内收肌来保持侧方稳定。
表现：患者在支撑相早期和中期骨盆向患侧下移超过5°，造成患侧下肢相对过长，所以在摆动相膝关节和踝关节屈曲增加，以保证地面廓清。
步态特征：步行时上身左右交替摇摆，形如鸭子走路，故又称为鸭步。
12. 股四头肌无力步态
病因：股四头肌麻痹，行走中患侧腿站立相伸膝的稳定性将受到影响。
表现：足跟着地后，臀大肌为代偿股四头肌的功能而使髋关节伸展，膝关节被动伸直，造成膝反张。
如同时有伸髋肌无力，则患者俯身用手按压大腿，使膝伸直。
13. 踝背屈无力步态
足下垂，足跟难以着地，摆动时以增加髋及膝屈曲度来代偿，状如跨栏。
（三）疼痛
14. 防痛步态
病因：一侧下肢出现疼痛。
特征：患侧下肢站立相时间缩短，跨步长缩短，步速下降。
表现：如果患者可以够得着，会用一手支持疼痛部位，另一只手伸开来保持平衡。
疼痛部位不同，表现可有些差异。
髋关节疼痛者，患肢负重时同侧肩下降，躯干稍倾斜，患侧下肢外旋、屈曲位，尽量避免足跟击地。
膝关节疼痛患者膝稍屈，以足趾着地行走。
（四）畸形
15. 膝僵直
病因：摆动相膝关节屈曲是由髋关节屈曲带动，髋关节屈曲减少将减少膝关节屈曲度，从而减少其摆动相力矩。
表现：拖足。
A：膝僵直步态；B：髋僵直步态
16. 膝过伸
病因
一侧膝关节无力导致对侧代偿膝过伸；跖屈肌痉挛或挛缩导致膝过伸；膝塌陷步态时采用膝过伸代偿；支撑相伸膝肌痉挛；表现：躯干前屈时重力线落在膝关节中心前方，促使膝关节后伸以保持平衡。
17. 膝屈曲
病因：骨关节畸形或病变。
表现：在支撑相和摆动相都保持屈膝姿势，在支撑相时必须使用代偿机制以稳定膝关节。
18. 髋关节屈曲
髋过屈
主要表现为支撑相髋关节屈曲，特别在支撑相中后期。
髋关节过屈时，膝关节常发生继发性屈曲畸形，加重步态障碍。
髋屈曲不足
屈髋肌无力或伸髋肌痉挛/挛缩可造成髖关节屈曲不足，使肢体在摆动相不能有效地抬高，引起廓清障碍。
19. 足内翻
表现：常合并足下垂和足趾卷屈。
步行时足触地部位主要是足前外侧缘，特别是第五跖骨基底部，常有承重部位疼痛，导致踝关节不稳，进而影响全身平衡。
20. 足外翻
表现：步行时足向外侧倾斜，支撑相足内侧触地，可有足趾屈曲畸形。
步行时身体重心主要落在踝前内侧。踝背屈往往受限，同样影响胫骨前向移动，增加外翻。
21. 足下垂
表现：足下垂指摆动相踝关节背屈不足，常与足内翻或外翻同时存在，可导致廓清障碍。
代偿机制：摆动相增加同侧屈髋、屈膝，下肢划圈行进，躯干向对侧倾斜。
22. 膝塌陷
病因：小腿三头肌（比目鱼肌为主）无力，胫骨在支撑相中期和后期前向行进过分，导致踝关节不稳或膝塌陷步态。
温馨提示：通过以上关于22 种异常步态的病因、代偿和表现内容介绍后，相信大家有新的了解，更希望可以对你有所帮助。