长效降压药哪个牌子好(目前口碑好的长效降压药)

导语：长效降压药，哪家强？

降压药物目前主要分为五大类，即肾素血管紧张素转换酶抑制剂(普利类)，血管紧张素2受体拮抗剂(沙坦类)，钙通道阻滞剂(地平类)，β受体阻滞剂(美托洛尔等洛尔类)，利尿剂(以噻嗪类的氢氯噻嗪和噻嗪样的吲达帕胺为代表)。五大类降压药作用机制各异，不良反应各不相同。但无论哪一类，都有一些降压作用时间长，血压维持时间久的品种。降压药推崇平稳降压，长效降压，以避免血压的频繁波动，减少血压的骤升骤降对血管内皮和靶器官的损害。

降压药物作用时间长短与两个因素有关，一个是药物的半衰期，另外一个就是制剂因素，如降压药物的控释片，缓释片等，采用特殊的缓控释制剂技术，让药物在制剂中缓慢释放至胃肠道，延缓了其在胃肠道释放和吸收入血的速度，延长了作用时间。药物半衰期是药物自身的属性，而缓控释制剂则受到制剂工艺水平的影响，如工艺流程以及产品质控欠佳，则不能达到理想的理论上的缓控释效果，不能真正发挥长效的降压作用。因此，缓控释制剂应优选那些制剂工艺水平高，质量可靠的药企的产品。

血管紧张素转换酶抑制剂

各种普利类为代表的血管紧张素转换酶抑制剂中，以群多普利，雷米普利，福辛普利，依那普半衰期较长，均在10个小时以上，都可以一天一次给药，这些药物不仅半衰期长，谷峰比也较高，降压作用比较平稳。卡托普利属于半衰期较短的普利类药物，作用时间较短，目前一般用于紧急降压。

血管紧张素2受体拮抗剂

沙坦类为代表的血管紧张素2受体拮抗剂中，替米沙坦的半衰期长达20小时以上，是作用时间最久的沙坦，其次是奥美沙坦和厄贝沙坦，半衰期长的药物一般仅需要一天给药一次，也增加了患者用药的依从性和便捷性。

地平类

地平类降压药物中，以氨氯地平的半衰期最长，为30-50小时，降压时间最久，其次还包括非洛地平，拉西地平等。硝苯地平是一种短效制剂，以前常用于紧急降压，但是由于其降压作用迅速而短暂，容易因为血压骤降导致心脏和大脑的血液灌注骤然下降，引起缺血性卒中和心梗发作，目前以不推荐硝苯地平普通片舌下含服用于高血压急症。。但是硝苯地平做成控释片后药物在控释系统中缓慢均匀的释放，就能起到长效平稳的降压作用。

β受体阻滞剂

美托洛尔为代表的β受体阻滞剂中，最常用的品种包括美托洛尔，比索洛尔，以及兼具一定程度a受体阻滞作用的阿罗洛尔，奈必洛尔等，其中半衰期最长的依次为奈必洛尔，阿罗洛尔和比索洛尔，从9-12小时不等，美托洛尔虽然半衰期不长，但是其琥珀酸盐制成缓释片后作用时间大大延长，琥珀酸美托洛尔缓释片半衰期长达20小时，可谓作用时间最长的β受体阻滞剂。一天仅需要服用一次。

利尿剂中，目前主要用于临床的包括噻嗪类的氢氯噻嗪和噻嗪样的吲达帕胺，其中吲达帕胺降压作用持久，优于氢氯噻嗪。吲达帕胺的半衰期为18小时左右，一天服用一次即可，吲达帕胺目前有普通片和缓释片，虽然都是一天一次服用，但是吲达帕胺普通片的制剂规格是2.5mg/片，而缓释片的规格为1.5mg/片，缓释片的剂量远远小于普通片，因此缓释片比普通片的降压作用虽然差别不大，但缓释片所导致的对血钾，血糖，血脂等代谢因素的不良影响更小，安全性更高。

最后需要说明的是，评价降压药的降压作用，除了半衰期之外，还有谷峰比，谷峰比是一个药物在谷值(血药浓度最低)时的降压作用与峰值(血药浓度最高)的降压效果的比值，谷峰比＞50%以上才能避免峰浓度过高所导致的低血压，降压更平稳。

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