室性心动过速与室上速的区别(室上速伴差异与室速在心电图上常难区分)

导语：室性心动过速？室上速伴差传？

图2心电图分析：

图2是图1标记后的图。

红色△标记的是窦性P波，规律出现。

QRS波群宽大畸形的，呈右束支、左前分支阻滞样改变，时限0.12s,心率144bpm, 可见窦P波与QRS波群无关，呈房室分离现象。所以诊断室性心动过速。

心电图诊断：

1.窦性心律，

2.室性心动过速。

图3是一年半前的图。

心电图分析：

P波律出现，在Ⅰ、Ⅱ、III、aVF、avL、V1-V6导联直立向上，avR导联向下，PR间期0.168s，心率70bpm，由此判定其为窦性心律。

V1-V3导联r波递增不良。

心电图诊断：

1.窦性心律，

2.前间壁r波递增不良。。

相关知识点：

一、室性心动过速

室性心动过速起源于希氏束分叉处以下,连续3次或3次以上(程序刺激引起连续6次以上)频率>100/min以上的心动过速,称为室性心动过速(室性心动过速)。

1.心动过速的 QRS 时间≥0.12s,多在0.14s以上,合并束支传导阻滞,广泛室内传导病变者更宽。

2.心动过速的频率>100/min。

80%-90%的宽 QRS 心动过速,依靠心电图可以明确诊断。10%-20%的宽 QRS 心动过速靠心电生理检查才能确定。

具有以下特征的宽 QRS 心动过速有利于室性心动过速的诊断: QRS 形态与发作前后室性早搏形态相同,伴有房室分离,室性融合波,心室夺获。

二、分支性室性心动过速:

①心动过速起源于右束支, QRS—T波形呈左束支阻滞图形。

②心动过速起源于左束支主干, QRS—T波形呈右束支阻滞图形。

③心动过速起自左前分支, QRS—T波形呈右束支阻滞加左后分支阻滞图形。

④心动过速起自左后分支, QRS—T波形呈右束支阻滞加左前分支阻滞图形。

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