六经辨证与遣药组方太阳病辨证的区别(六经病之太阳病)

导语：六经辨证与遣药组方：太阳病辨证

六经辨证以脏腑经络为物质基础,把外感疾病所致的阴、阳、表、里、寒、热、虚、实等各种复杂证候,以太阳病、阳明病、少阳病、太阴病、少阴病、厥阴病六经病证的形式反映出来,为临床外感病证的辨证论治、遣药组方提供了可靠的依据。

太阳病是外感疾病的初期阶段。太阳主一身之表,为人体之藩篱。风寒之邪侵袭人体,太阳首当其冲,正邪交争于体表而表现出太阳病证。太阳病证候可分为太阳经证、太阳腑证、太阳病变证等不同类型。

(1)太阳经证

太阳经证包括太阳中风证和太阳伤寒证。太阳中风证为外感风邪,营卫失调所致,常可选用桂枝、白芍、甘草、生姜、大枣以解肌祛风,调和营卫,代表方剂为桂枝汤。太阳伤寒证为寒邪外袭,卫阳被束,营阴郁滞所致,常可选用麻黄、桂枝、甘草、杏仁以解表发汗,宣肺平喘,代表方剂为麻黄汤。

2)太阳腑证

太阳腑证包括太阳蓄水证和太阳蓄血证。太阳蓄水证为太阳经邪气不解,循经入腑,膀胱气化失司,水饮内停所致,常可选用猪苓、泽泻、白术、茯苓、桂枝以化气利水,兼以解表,代表方剂为五苓散。太阳蓄血证为太阳经邪化热内传,邪热与瘀血搏结于下焦所致,常可选用桃仁、大黄、桂枝、甘草、芒硝、水蛭、虻虫以活血化瘀,通下瘀热,代表方剂为桃核承气汤、抵当汤、抵当丸。

(3)太阳病变证

太阳病变证包括太阳热证、太阳虚证、太阳结胸证、太阳痞证等。

太阳热证根据邪热所在部位不同,又分为热邪壅肺证、热郁胸膈证、邪热下利证。其中热邪壅肺证为太阳病误治,邪热壅肺所致,常可选用麻黄、杏仁、甘草、石膏以清宣肺热,代表方剂为麻黄杏仁甘草石膏汤。热郁胸膈证为太阳病误治,热郁胸膈所致,常可选用栀子、淡豆豉、甘草、生姜以清热除烦,代表方剂为栀子豉汤、栀子甘草汤、栀子生姜汤。邪热下利证为太阳病误下,里热挟表邪下利所致,常可选用葛根、黄芩、黄连、甘草以清热止利，表里双解，代表方剂为葛根芩连汤。

太阳虚证根据虚损的脏腑和阴阳的不同,又分为心阳虚证、脾阳虚证、肾阳虚证及阴阳两虚证。①心阳虚证为太阳病汗出过多,损伤心阳所致,若心阳虚心悸者常可选用桂枝、甘草以温通心阳,代表方剂为桂枝甘草汤;若心阳虚烦躁者,常可选用桂枝、甘草、牡、龙骨以温通心阳,潜镇安神,代表方剂为桂枝甘草龙骨牡蛎汤;若心阳虚惊狂者,常可选用桂枝、甘草、生姜、大枣、牡蛎、蜀漆、龙骨以温通心阳,镇惊安神,代表方剂为桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤;若心阴阳两虚者,常可选用炙甘草、生差、人参、生地黄、桂枝、阿胶、麦门冬、麻仁、大枣以滋阴养心,通阳复脉。代表方剂为:炙甘草汤。②脾阳虚证为太阳病吐下后,损伤脾阳所致,若脾虚水停者,常可选用茯苓、桂枝、白术,甘草以健脾利水,代表方剂为苓桂术甘汤;脾虚心悸及腹痛者,常可选用桂枝、甘草、大枣、芍药、生姜、饴糖以温中健脾,调补气血,代表方剂为小建中汤;脾虚气滞腹胀者可选用厚朴、生姜、半夏、甘草,人参以温运脾阳,宽中除胀,代表方剂为厚朴生姜半夏甘草人参汤。③肾阳虚为太阳病汗下后,损伤肾阳所致,若阳虚烦躁者,常可选用干姜、附子以急救回阳,代表方剂为干姜附子汤;阴阳俱虚烦躁者,常可选用茯苓、人参、附子、甘草、干姜以回阳益阴,代表方剂为茯苓四逆汤;阳虚水泛者,常可选用茯苓、芍药、生姜、白术、附子以温阳利水,代表方剂为真武汤。阴阳两虚证为太阳病误汗后,阴阳两虚所致,常可选用芍药、甘草、干姜、附子以扶阳益阴,代表方剂为芍药甘草附子汤、甘草干姜汤、芍药甘草汤。

太阳结胸证根据邪气内陷的性质不同,又分为热实结胸证和寒实结胸证两类。热实结胸证为太阳病误治，邪热内陷,与痰饮搏结于隔所致,若水热互结者,常可选用大黄、芒硝、甘遂、葶苈子、杏仁以泻热逐水,代表方剂为大陷胸汤、大陷胸丸;若痰热互结者,常可选用黄连、半夏、瓜萎以清热化痰开结,代表方剂为小陷胸汤。寒实结胸证为太阳病误治,寒水与痰饮搏结于胸膈所致,常可选用桔梗、巴豆、贝母以温寒逐水,涤痰破结,代表方剂为三物白散。

太阳痞证根据痞证的成因不同又可分为热证、寒热错杂痞证、痰气痞证、水痞证。①热痞证为太阳病误治,无形邪热痞塞于心下（胃脘部),气机痞塞,而不通所致,常可选用大黄、黄连以泻热消痞,代表方剂为大黄黄连泻心汤。②寒热错杂痞证为太阳病误治,损伤脾胃,邪热乘而内侵,寒热错杂于中,气机痞塞不通所致,若呕利痞者,常可选用半夏、黄芩、干姜、人参、甘草、黄连、大枣以和中降逆消痞,代表方剂为半夏泻心汤;若水饮食滞痞者,常可选用生姜、甘草、人参、干姜、黄芩、半夏、黄连、大枣以和胃降逆,散水消痞,代表方剂为生姜泻心汤;若胃虚痞利俱甚者,常可选用甘草、黄芩、干姜、半夏、大枣、黄连以补中和胃,消痞止利,代表方剂为甘草泻心汤。③痰气痞证为太阳病误治,脾胃受损,运化失常,痰饮内生,气机升降不利所致,常可选用旋覆花、人参、代赭石、甘草、半夏、大枣以和胃降逆,化痰下气，代表方剂为旋覆代赭汤。水痞证为太阳病误治,水饮内停致心下痞,常可选用猪苓、泽泻、白术、茯苓、桂枝以化气利水，代表方剂为五苓散。

本文内容由快快网络小竹整理编辑！