伤寒论小青龙汤原方(伤寒论小青龙汤的组成及功效)

导语：伤寒论临床使用之~小青龙汤方第二十九

小青龙汤方第二十九

【方义】

此辛温解表，兼祛水饮之方。

【主治】

太阳病，无汗，咳嗽，吐痰，气喘，不得卧，身肿等证。但必须没有口渴、喜冷饮的内热现象。

【药品】

麻黄一至二钱 生杭芍一至二钱 细辛五分至一钱　桂枝一至二钱 干姜五分至一钱 炙草一至钱半　五味子五分至一钱 半夏一至二钱

【加减法】

（1）渴者，去半夏加瓜蒌根一至二钱，因半夏性燥，故以清热生津之蒌根代之，或仿《金匮》加生石膏一至二钱。

（2）利者，去麻黄，加茯苓一钱半至二钱。原系加荛花，太原本地无此药。因利为里证，不宜发表，宜利水，故加茯苓。

（3）噎者，去麻黄，加附子一至钱半。噎是痰涎水气阻碍食道或胃脘之间，饮食不得下行之证，不宜麻黄解表，而宜附子温里，因痰涎水气得温方可散也。

（4）小便不利，小腹胀满者，去麻黄，加茯苓钱半至二钱。

（5）喘者，加杏仁（原方去麻黄，根据实践经验，麻黄治喘有效，不必去掉）。

【煎服法】

水二茶杯半，煎至多半茶杯，去滓温服。

【用药大意】

麻桂二方以散表寒，细辛、五味以止咳嗽，干姜、半夏以除痰饮水气。（根据实践生姜、杏仁不可去掉）

【禁忌证】

无表证者忌之，有口渴喜冷饮者也忌之。

【类似方剂参考】

（1）香苏散：此外感风寒咳嗽之通用方。

（2）银翘散、桑菊饮：此二方是外感风热咳嗽之方。

（3）小青龙加石膏汤：此本证兼有热证之方。

（4）从龙汤：此服本汤后，其病未愈，或愈而复发之方。

【历代用药经验摘要】

（1）伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹满，或喘者本汤主之。

（2）伤寒心下有水气，咳而微喘，发热不渴，服汤已而渴者，此为寒去欲解，本汤主之。

（3）咳逆倚息不得卧，本方主之。

（4）病溢饮者，大青龙汤主之。本汤亦主之。

（以上系仲景）

【医案选录】

贾怀堂，男，56岁。

咳喘40余日，不能平卧，吐大量稀薄痰饮，喉中有痰鸣音，面色黧黑，动则喘促更甚，输抗菌素类药10余日未效。李老诊之，患者脉浮滑，舌质淡苔白，为外寒引动内饮，当解表散寒，温化痰饮。

麻黄一钱 桂枝一钱 白芍钱半 干姜钱半 细辛一钱 五味子二钱 人参二钱 水煎服2付

二诊：服药第2天早上即明显好转，咳喘减轻，痰量减少，效不更方，该方继服3付。

三诊：因体虚感冒，嘱服薯蓣丸，每服1丸，日2次。

按：薯蓣丸治虚劳诸不足，风气百疾。李老指示：有火时一天服一丸，无火时早晚各1丸。

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