新生儿脑血管畸形能治愈吗(新生儿脑血管畸形原因)

导语：新生儿脑血管畸形

病例介绍

患者年龄：出生后第1天

患者性别：男

简要病史：出生后3小时后，呼吸窘迫。

体格检查：呼吸音粗，收缩期心内杂音。

辅助检查：

经颅超声心动图提示脑内大量积水。

脑MRI

临床诊断可能是下面的哪一项：

A 大脑大静脉畸形

B 软脑膜动静脉畸形

C 硬脑膜窦畸形

D 海绵状血管瘤

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经颅超声检查和钆增强的T1加权磁共振成像显示在矢状面（图A）和轴向图（图B）中有较大的脉络膜型大脑大静脉畸形、脑积水以及脑干和小脑萎缩。

诊断：大脑大静脉畸形

治疗经过：

该患儿接受了畸形静脉的血管内栓塞治疗。尽管进行了治疗，包括机械通气和使用血管加压药，吸入一氧化氮，给予利尿剂和前列腺素E1治疗，但患者的肺水肿，肝功能衰竭和肾功能衰竭恶化，并在出生后21天死亡。

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小测试

新生儿脑血管畸形是指在新生儿期发现的脑血管畸形。

最常见的新生儿脑血管畸形是：

A 大脑大静脉畸形

B 软脑膜动静脉畸形

C 硬脑膜窦畸形

D 海绵状血管瘤

（答案：A）

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病例讨论

新生儿脑血管畸形的系统综述较少。

先天性脑血管畸形是指婴儿出生时就已经表现出来的脑血管畸形，是一种脑血管的先天发育畸形。

主要有四种类型：

①动-静脉畸形

②海绵状血管瘤

③毛细血管扩张

④静脉畸形

该例患儿脑血管畸形为什么出现呼吸窘迫？

新生儿脑血管畸形发病者大多有充血性心力衰竭，系因大量的动脉血流入静脉中，心脏不能耐受所致。病儿可表现呼吸困难及发绀，可有脑积水和惊厥。

该病例有哪些提示？

大脑大静脉畸形是大脑中罕见的先天性动静脉瘘，可导致新生儿心力衰竭和肺动脉高压。

支持治疗和血管内治疗已被证明可以延长生存期，但是预后仍然很差，神经发育结局也各不相同。

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永军英文朗读

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