二度房室传导阻滞心动过速(2度房室阻滞有什么后果)
导语:二度房室阻滞、过缓的交界性逸搏
图1心电图分析:
P波规律出现,PP间距约1.2s,在Ⅰ、II、III、aVF、avL、V1-6导联直立向上,avR导联向下,由此可知其为窦性心动过缓。
PP间距稳定、PR间期逐渐延长,R3后有P漏传(蓝色标记),是文氏周期结束点,所以考虑二度I型房室阻滞。R4是下一个文氏周期起点,PR间期0.4s,提示一度房室阻滞。
心电图诊断:
1.窦性心动过缓,
2.一度房室阻滞,
3.二度I型房室阻滞。
图2心电图分析:
基础心律为窦性心动过缓。
PP间距稳定、PR间期逐渐延长,R4后有P漏传(蓝色标记),是文氏周期结束点,所以考虑二度I型房室阻滞。R5是下一个文氏周期起点,PR间期0.4s,提示一度房室阻滞。
图3心电图分析:
基础心律为窦性心律不齐。
R1、R7、R8是文氏周期起点,PR间期0.4s(提示一度房室阻滞),PP间距稳定、PR间期逐渐延长,R6后有窦P漏传(蓝色标记),是文氏周期结束点,所以考虑二度I型房室阻滞。
R7后有窦P漏传,提示2:1房室阻滞。
图4.4是图4的片段
图4.4心电图分析:
基础心律为窦性心动过缓。
R2、R6后的P未能下传心室,考虑是文氏周期结束点。
R4前的P是文氏周期起点,PP间距稳定、PR间期逐渐延长,所以考虑二度I型房室阻滞。
R3、R7呈室上性,联律间期分别为1.797s,其前后无相关P波,考虑为过缓的交界性逸搏。QRS形态略有畸形,考虑和窦P重叠。
图5心电图分析:
基础心律为窦性心动过缓。
蓝色标记的窦P是二度I型房室阻滞的结束点。
图5心电图分析:
基础心律为窦性心动过缓。
蓝色标记的窦P是二度I型房室阻滞的结束点,房室传导比例为3:2,4:3。
图7.7是图7的片段
图7.7心电图分析:
基础心律为窦性心动过缓。
R1后的P2、R5后的P6(蓝色标记)未能下传心室,考虑是文氏周期结束点。
R3前的P3、R7前的P8是文氏周期起点,PR间期0.2s,提示一度房室阻滞。
R3-R6房室表现为4:3下传,PP间距稳定、PR间期逐渐延长,R6后有P漏传,所以考虑二度I型房室阻滞。
R2、R6呈室上性,联律间期分别为1.648s、1.672s,其前后无相关P波,考虑为过缓的交界性逸搏。R6后有窦性P,R2形态略有畸形,考虑和窦P重叠。
相关知识点:
一、二度房室阻滞
部分室上性激动因阻滞而发生QRS波群群漏搏者,称为二度房室阻滞。在一次记录的心电图上,漏搏的QRS数目不超过室上性心搏的一半,属于不完全性房室阻滞中最常见的一种类型。
根据QRS漏搏之前有无PR间期递增现象,又分为I、II型。一般来说, II型比I型重。在不同的房室传导比例中,QRS漏搏次数越多,阻滞程度越重。
一、逸搏与逸搏心律
当高位节律点发生病变或受到抑制而出现停搏或节律明显减慢时(如病态窦房结综合征)或因传导障碍(如窦房或房室传导阻滞)或其它原因造成长的间歇时(如早搏后的代偿间歇),作为一种保护性措施,低位节律点就会发出冲动来激动心室。若单个出现称逸搏,若连续三个或三个以上出现称逸搏心律。
按发生部位称房性逸搏、房室交界性逸搏、室性逸搏。
房室交界性逸搏最常见,室性逸搏次之,房性逸搏最少见。
形态与相应的早搏形态一致,只是在长的间歇后出现,而早搏是提前出现的。
频率:
房性逸搏心律50-60次/分。
交界性逸搏心律40-60次/分。
室性逸搏心律25-40次/分(不同版本,略有差异)。
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