威斯曼和帕蒂森临终心理理论的区别(威斯曼效应)

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58威斯曼和帕蒂森临终心理理论

（一）威斯曼临终心理发展4阶段理论

1972年威斯曼(A. D. Weismane)在对晚期癌症临终病人的心理过程进行研究后，将其归纳为4 个阶段。

首先是存在可怕境况阶段。在此阶段病人一旦发现自己遭受疾病的侵袭，马上就会感觉到这种灾难的不可避免，从而感到震惊和害怕，并进一步感觉到这种可怕的状况将笼罩自己的整个生活。这个阶段的时间大多是从确定诊断开始，可以持续一段时间。

其后是缓和顺应阶段。由于疾病的复发或不断恶化，使得病人感到要想生存就必须依据自己的身体现状和现实环境，尽量配合医护人员的治疗以减少痛苦。此时的病人心态还比较正常，要求身体舒适，关心自己的工作和家庭，关心自己的社交活动，思考自我存在的意义和价值。

接着进入衰退恶化阶段。这一阶段的病人感觉到自己的病情严重，心理上威胁很大。虽然不断地求得适应现状，但随着疾病的恶化和体质的衰弱，意识到死亡即将到来。由于此时病人的意识尚较清楚，所以还可以根据自己的意愿能力，对一些事情作出适当的安排。

最后达到濒死阶段。此时临终病人已然感到治愈无望，因而处处显示出绝望的情绪。虽然还可能有求生的欲望，但因为病情的日益恶化，迫使自己必须放弃一切活动，惟唯求解脱，默默地等待死亡的到来，以便平静地接受死亡。

（二）帕蒂森临终心理发展3阶段理论

帕蒂森(E. M. Pattison)在上述威斯曼临终病人心理发展4阶段理论基础上，将临终病人心理发展的理论简化为3期。

第一期称为急性危机期。在这一阶段，病人已经发现自己面临死亡，心理反应以焦虑为主，通常有以下5个特征：面临死亡的情境压力和危机感无法解决； 临终者遇到的死亡问题超出了个人所能解决问题的能力；死亡威胁着自我实现的目标；死亡危机感呈现先上后下的趋势；危机感具有复合性。

第二期称为慢性生死期。在这一时期的病人，焦虑已逐渐降低，并且学习面对各种恐惧，渐渐接受死亡的事实。

最后一期称为末期。在此期病人已准备好撤离世界，面对死亡。

帕蒂森称上述过程为“死亡之轨”（Death Trajectory)， 这个过程可以受一些因素的影响而有所改变，例如病人的适应能力、病人的支持系统、疾病的种类及所患绝症时间的长短等。许多学者观察到在此过程中，病人最初的恐惧心理可以由于平静地对待死亡和正视死亡而减弱，最终接受死亡。

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