伤寒论之厥阴病(伤寒论中厥阴为全面的概述是什么)

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厥阴病是伤寒六经病证的最后阶配。厥者，极也，尽也。厥阴有“阴极阳衰”、“阴尽阳生”的含义。《素问·至真要大论》说：“厥阴何也?岐伯曰：两阴交尽也。”因此，病至厥阴，既有阴极阳衰、阴阳离绝的危重证候，又有阴尽阳生、阴证转阳的机转。

厥阴指足厥阴肝经、手厥阴心包经及其所络属的脏腑而言。足原阴之脉起于足大趾，沿下肢内侧中线上行，环阴器，抵小度，扶胃属肝络胆，上贯席，布胁肋，上行连目系，出额与督脉会于巅顶。手厥阴之脉起于胸中，出属心包络，下膈历络三焦。其支者，循胸出胁上抵腋下，循上臂内侧中间入肘中，下前臂行两筋之间入掌中，至中指出其端。足厥阴肝主藏血，寄相火，主疏泄，性喜条达而恶抑郁，与胆为表里，对脾胃的受纳、消化和气机的升降起重要作用。手厥阴心包为心之外卫，代心用事。心包之火以三焦为通路而达于下焦，使肾水温暖以养肝木。在生理情况下，肝胆疏泄条达，一身气机和畅，肝火不亢，肾水不寒，胆木生发之机充盛，以维持人体各部分组织器官正常的功能活动。若病入厥阴，则肝失条达，气机不利，阴阳失调。由于厥阴为六经中最后一经，具有阴尽阳生，极而复返的特性，故厥阴为病，在阴寒盛极之时，每有阳气来复之机，其病往往是阴中有阳。正如《诸病源候论》所说“阴阳各趋其极，阳并于上则上热，阴并于下则下冷。”故厥阴病的特征，以上热下寒、寒热错杂为主。

厥阴病的形成，一般有三种途径：其一，三阳误治或失治，邪气内陷。其中以少阳之邪最易陷入厥阴，以少阳与厥阴相表里故也，此属表里经传。其二，太阴、少阴病不愈，至使邪气进一步内传厥阴，此属循经相传。其三，本经发病，多因先天禀赋不足，脏气虚弱，以致邪气直犯厥阴，此即外邪直中。根据临床观察，三种情况以前两种较为多见。

厥阴为病，因肝失条达，木火上炎，脾虚不运，易形成上热下寒的病理变化，本篇提纲证所论的消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食等上热下寒证，反映了厥阴病寒热错杂的证候特点，故作为跃阴病的代表证。然厥阴受邪，阴阳失调，若邪气从阴化寒，则为厥阴寒证；从阳化热，则为厥阴热证。病至厥阴，正邪相争，阴阳消长，而有阴阳胜复的特点。因阴胜则厥，阳复则热，阴阳互有争胜，故表现为手足厥逆与发热交替出现，则为厥热胜复证。此证可根据厥逆与发热时间的长短，程度的轻重，来判断阴阳消长，病势的进退及预后。若由于“阴阳气不相顺接”，表现为四肢厥冷者，则称之厥逆证。邪犯厥阴，肝失疏泄，影响脾胃，升降失调，还可见呕吐、哕、下利等证。此外，厥阴病篇中，还列举了多种病因所致的厥逆，以及呕吐、哕、下利等证，这类病证并非皆属厥阴，但应从鉴别角度，对比认识，以提高临床辨证论治能力。

厥阴病的治法，因证而异，一般遵循“寒者温之，热者清之”的原则。上热下寒证，宜清上温下。厥阴寒证，有温经散寒养血之法；热证有凉肝解毒之法等等。但厥阴病比较复杂，临证之时，还应根据具体病情，结合患者素体情况，“随证治之”。

厥阴病的预后及转归，主要有以下几个方面：厥阴阳复，可出转少阳；厥阴邪微正复，可有向愈之机；厥阴阳复太过，可发生痈脓、便血或喉痹；若阳亡阴竭者，则预后不良。

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