导语：帕金森病

帕金森病（PD）又名震颤麻痹，是最常见的神经退行性疾病之一。

帕金森病 (Parkinson’s disease，PD)又名震颤麻痹(Paralysis agitans，Shaking palsy)，由英国学者James Parkinson(1817)首先描述，是一种常见的中老年神经系统变性疾病。主要病变在黑质和纹状体。震颤，肌强直及运动减少是本病的主要临床特征。是一种常见的老年神经系统退行性疾病与遗传、环境、神经系统老化等因素相关静止时手抖、运动迟缓、肌强直、难以姿势平衡

据世界卫生组织统计，目前随着人口老龄化的加剧，预计2030年，我国的帕金森病患者将达到500万。在第22个世界帕金森日统计，帕金森越来越年轻化。帕金森病并不罕见，从青少年到老年的各个年龄段，男性略多于女性。帕金森病主要影响中老年人，但近年来逐渐有年轻化趋势。

流行病学显示，患病率为15～328/10万人口，＞65岁人群约1%；发病率为10～21/10万人口/年。PD病因及发病机制尚未明确，可能与社会因素、药物因素、患者因素等有关。PD病理改变为：中脑黑质致密部、蓝斑神经元色素脱失，黑质色素变淡及出现路易小体。PD神经生化改变为：中脑黑质致密部、蓝斑神经元脱失致上述部位及其神经末梢处多巴胺（DA）减少，（DA减少≥70％时产生PD临床表现），而黑质纹状体系统中与DA功能拮抗的乙酰胆碱（ACH）作用相对亢进，DA与ACH平衡失调。

帕金森的症状是怎么引发的：

帕金森综合征是一个大的范畴，包括原发性帕金森病、帕金森叠加综合征、继发性帕金森综合征和遗传变性性帕金森综合征。病因及发病机制尚未明确，可能与社会因素、药物因素、患者因素等有关。

1.帕金森综合征

常见的病因有以下几种：中毒、感染、药物、脑血管病等。

2.帕金森叠加综合征

多系统萎缩（MSA）、进行性核上性麻痹（PSP）、皮层基底节变性（CBGD）、路易体痴呆（DLB）等。

（1）多系统萎缩（MSA） 临床表现肌强直和运动迟缓而震颤不明显，可伴随小脑受损征和自主神经受损征，对左旋多巴制剂反应较差。神经病理见壳核、苍白球、尾状核、黑质及蓝斑明显的神经细胞脱失、变性和神经胶质细胞增生，神经胶质细胞胞浆内可发现嗜银包涵体。

（2）进行性核上性麻痹（PSP） 轴性、对称性帕金森病样表现，早期出现姿势不稳向后倾倒，震颤少见。特征性的垂直性凝视麻痹，表现为眼球共同上视或下视麻痹。左旋多巴制剂治疗反差应。头部MRI可表现有“蜂鸟征”。

（3）皮质基底节变性（CBGD） 可有姿势性或动作性震颤、肌僵直，对左旋多巴制剂反应差，失用，异己手征，皮层性感觉障碍，部分有认知障碍，晚期可轻度痴呆。

（4）路易体痴呆（LBD） 痴呆较重，发病早于帕金森病样表现，也可在PD发病后一年内发生痴呆。早期出现视幻觉、妄想、谵妄，波动性认知障碍，觉醒和注意力变化。病理：大脑皮质和脑干神经元胞质内可见Lewy小体和苍白体。

3.变性（遗传）性帕金森综合征

（1）亨廷顿病（HD）；

（2）肝豆状核变性（WD） 肝损害，角膜K-F环，血清铜、铜蓝蛋白减低；

（3）苍白球黑质红核色素变性（HSD） MRI检查T2WI示双苍白球外侧低信号，内侧有小的高信号，称为“虎眼征”。骨髓巨噬细胞和周围血淋巴细胞的Giemsa-Wright染色中可找到海蓝色组织细胞；

（4）原发性基底节钙化

4.原发性震颤

是震颤相关疾病中最常见的一种，与震颤为主要症状的帕金森病患者早期难以鉴别。原发性震颤发病较早，有阳性家族史，为常染色体显性遗传。震颤的特点为姿势性或动作性，频率为4～8Hz，幅度较小，通常在运动和紧张时加重，饮酒可减轻症状。可波及到头部，服普奈洛尔有效。无肌强直和运动迟缓等症状。

怎样的家庭护理更有利于帕金森患者？

帕金森患者因步态异常，因此家中可添置扶手、防滑垫等降低摔倒的设施，大把、防颤抖餐具以降低进食困难。患者后期说话、进食十分困难，因此家属要特别关注患者需求，保证营养摄入。

患者常有抑郁、焦虑等负面情绪，此时家属多聆听多关心，给予患者安全感和温暖，最大程度缓解症状。

此外，适当地运动利于帕金森患者缓解病情、预防进一步的恶化，长期卧床或不运动是不利于患者康复的。

建议每日至少运动两小时（不必连续），可选择运动量不大的缓慢运动，如打太极、五禽戏、八段锦、散步或做家务。避免过于激烈、过度疲劳或易摔的运动。

帕金森患者避免食用哪些食物？

忌高蛋白质(蛋白质食品)，忌喝酒及刺激性食品，忌肥甘厚味、荤油和动物内脏。

尽量少吃富含维生素B6的食物，如豆类、薯类、荞麦粉、葵花子、香蕉、花生等。因为维生素B6会影响左旋多巴等抗震颤麻痹药进入大脑内部，从而大大影响了药物的疗效。

结语：建议大家平常要多加锻炼身体，增强体质，同时少抽烟酗酒。特别是针对体胖的患者，更是要进行节制，同时多吃一些营养膳食来均衡体内的营养。！

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