高血压的护理问题及护理措施(高血压的护理诊断)

导语：高血压的护理

1、概述

原发性高血压（primary hypertension）是血压升高为主要表现的临床综合征，常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变。

2、诊断标准

安静休息时，非药物状态下测上臂肱动脉血压2次或2次以上非同日测定所得的平均值。收缩压≥140mmHg 和/或 舒张压 ≥90mmHg

3、病因

原发性高血压病因尚不明确，可与下列因素有关

1遗传因素

2环境因素（1饮食、食盐过多、口味过重、2精神应激）

2其他（1体重、肥胖、2避孕药、3睡眠呼吸暂停综合征4吸烟、酗酒5缺乏运动）

4、症状

1早期表现：早期多无症状，偶尔体检时发现血压升高，或在精神紧张，情绪激动或劳累后感头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力、注意力不集中、肢体麻木等症状。

2脑部表现：头痛、头晕常见。头痛可表现为持续性钝痛或波动性胀痛。

3心脏表现：早期心功能代偿症状不明显，后期心功能失代偿发生心力衰竭，乏力、疲倦、头晕、心悸。

4肾脏表现：长期高血压致肾小动脉硬化，肾功能减退时可引起夜尿、多尿、尿中含蛋白、管型及红细胞，尿浓缩功能低下，出现氮质血症及尿毒症。

5眼底改变。

5、治疗策略

1初始选药：小剂量开始，根据需要，逐步增加剂量。

2选择长效：每日使用一次能够控制24小时血压的降压药物，以有效控制夜间血压及晨峰血压，使血压达到治疗目标。

3根据患者的具体情况及耐受性及个人意愿或长期承受能力，选择合适患者的降压药物。

6、治疗目标

血压达标，最大程度降低心脑血管病的发病率及死亡率。

7、护理诊断

1疼痛：与血压升高有关。

2有受伤的危险：与血压增高至头痛、心悸有关。

3知识缺乏：缺乏原发性高血压饮食、药物治疗等方面知识有关。

4焦虑：与血压控制不满意有关。

5营养失调高于机体需要量：与摄入过多，缺乏运动有关。

6：潜在并发症，高血压急症、脑血管意外、心功能衰竭、肾功能衰竭。

8、护理措施

1增进病人的心理健康，安排安静的环境，减少影响病人情绪激动的因素，减轻病人的焦虑不安，协助病人合理安排生活，保持活动与休息平衡，保持生活规律。

2合理膳食，低盐低脂低胆固醇饮食，限制钠盐摄入，每天应低于6g，减少脂肪摄入，补充适量蛋白质，如蛋类、鱼类等保证充足的钾、钙摄入，多食绿色蔬菜、水果、豆类食物（油菜、芹菜、蘑菇、木耳、虾皮、紫菜等食物含钙量较高），限制饮酒及避免刺激性食物，增加粗纤维食物摄入，预防便秘，因用力排便可使收缩压上升，甚至造成血管破裂，控制体重，控制总热量摄入，摄入低热量和中等热量的均衡饮食，多吃水果蔬菜，少食多餐。

3适当运动，制定适度的运动计划，平时应避免提重物或自高处取物，鼓励从事有兴趣的娱乐活动，但不宜参加能造成精神紧张的刺激性活动，指导病人根据年龄和血压水平选择适宜的运动方式。运动强度因人而异，常用的运动强度指标为：运动时最大心率达到170减去年龄，运动频率一般每周3~5次，每次持续30~60分钟。中老年人应包括有氧、伸展及增强肌力的3类运动，如：步行、慢跑、太极拳等。注意劳逸结合，运动强度、时间和频度以不出现不适反应为度，避免竞技性和力量型运动。

4遵医嘱服药，只服用医嘱规定的药物，告知有关降压药的名称、剂量、用法、作用及不良反应，不可根据自身感觉血压高或低来增减药物，必须准时服药，不能忘记吃药或试图下次吃药时补吃漏服的剂量，经治疗血压得到满意控制后，可遵医嘱逐渐减少剂量。强调长期药物治疗的重要性，用降压药物使血压降至理想水平后，应继续服用维持量，以保证血压相对稳定。避免突然停药，观察药物的副作用，如果有副作用，应及时通知医师处理。

9、定期复诊

1根据病人的总危险分层及血压水平决定复诊时间。低危或中危者，可1~3个月随诊1次；若为高危者，则应至少每隔1个月随诊1次。

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