青春期多囊卵巢综合征的诊治指南(青春期多囊卵巢综合征的诊治方法)

导语：青春期多囊卵巢综合征的诊治

和成年的多囊卵巢综合征患者相比，青春期多囊卵巢综合征患者在诊治的过程存在以下治疗难点：

1.这个时期的患者一般没有意识到多毛、痤疮、肥胖、月经失调等问题存在的潜在远期并发症的危险性，患者与家长对就诊或者治疗的顺应性较差。

2.多囊卵巢综合征是一种病因尚未完全清楚，远期危害严重的内分泌紊乱性疾病。目前的观点认为它是一个终身性疾病，需要定期监测;根据患者治疗的情况以及年龄的不同进而调整用药;这个过程对于患者与家长，费钱、费时，可能难以承受。

3.由于治疗需要长期用药，要求在治疗前要对患者交代清楚药物的副作用。并根据患者的身体状况进行权衡使用。

此外，目前对多囊卵巢综合征的认识还不全面，对其病因、内分泌生化特征以及早期诊断(甚至青春期前的诊断)还不完全清楚;我们目前的治疗方法还可能存在偏颇或不足，缺乏足够的循证医学的证据。

药物选择的特殊性

青春期多囊卵巢综合征治疗用药需根据病人的内分泌和代谢异常情况选择药物，既要调整月经、治疗高雄激素血症，也要控制糖、脂代谢紊乱，同时还要注意药物的副作用对代谢和发育的影响。

1.口服避孕药

控制卵巢雄激素产生的药物主要是口服避孕药(OCs)OCs在减少高雄激素血症和改善多毛与痤疮的有效性已得到公认。在治疗过程中需要注意药物针对的病理环节，如果仅针对一方面而忽略另一方面，则有可能带来不良后果，应用OCs期间应该定期监测血糖、血脂变化，对于青春期女孩用药前应做充分的知情同意。

控制卵巢雄激素产生的药物的其他选择还有环丙孕酮、氟他胺、安体舒通等，以及5a-还原酶抑制剂如非那雄胺。

2. 胰岛素增敏剂

近年来，由于胰岛素增敏剂可以对多囊卵巢综合征患者产生内分泌和代谢方面的治疗作用，被越来越多使用，如二甲双胍和罗格列酮等。二甲双胍近年来应用于青春期多囊卵巢综合征(虽然报道较少、随访时间较短)，所有现存数据都显示，它可以改善月经周期、恢复排卵，在低热量饮食的少女中可以降低体重且耐受性较好。

至今对青春期多囊卵巢综合征患者是否需要终身治疗仍然有疑问，但是多囊卵巢综合征的病理生理改变的持续存在是肯定的。因此。对病人进行长期的、慎重的、严密监测下的治疗以及随访仍然是必要的。

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