晶状体溶解性青光眼的治疗原则(晶状体溶解性青光眼治疗需要多少钱)

导语：晶状体溶解性青光眼的治疗

晶状体溶解性青光眼多在过熟期白内障的基础上发生，因晶状体囊膜漏出的晶状体蛋白质引起的炎性继发性开角型青光眼。本病在临床上虽不多见，如因延误诊断，治疗不当，可导致终生失明。采用现代白内障囊外摘除术或联合后房型人工晶状体植入术治疗晶状体溶解性青光眼效果满意。

　　

　 临床表现 症状与急性闭角型青光眼发作期相似。患者疼痛伴同侧头痛、恶心呕吐。眼部球结膜混合性充血，角膜雾状混浊，但前房深度正常或加深。房水中有灰白色片状、雪花点状漂浮物存在，无角膜后壁沉着物。瞳孔轻度扩大约5～6mm，对光反射迟钝。晶状体表面钙化灶，晶状体灰白色混浊、棕色核下沉。虹膜正常无粘连5眼，轻度粘连1眼。房角镜检查示宽角，房角处有白色沉淀物。眼底均窥不清。眼科B超检查提示晶状体变薄、前后径缩短。

　　治疗方法 行联合用药控制眼压，药物包括20%甘露醇静滴、口服醋氮胺、患眼局部滴0.5%噻吗心安或贝他根、阿法根等抗青光眼眼液，对有炎症存在的部分患眼加用皮质类固醇静脉滴注或局部滴眼。全部患眼均行白内障摘除术。

　

　 发病机制 晶状体溶解性青光眼临床上不多见，是由于过熟期白内障之晶状体蛋白渗入前房引起巨噬细胞反应，巨噬细胞吞噬了渗漏到前房之晶状体皮质而膨胀，借助房水流动携带及自行游走而聚集在房角入口阻塞小梁网，使房水流出受阻，导致眼压升高。由于巨噬细胞与晶状体蛋白质碎屑共同阻塞房角而引起青光眼[2]。过熟期白内障皮质液化后渗漏到房水之大分子可溶性晶状体蛋白引起房角阻塞、房水流出障碍是导致眼压升高的重要因素。目前观点是认为吞噬了晶状体皮质而肿胀的巨噬细胞和大分子量可溶性晶状体蛋白阻塞了房水流出通道而导致眼压升高而发生青光眼。

　 临床特点 本病发生在老年人，有白内障病史、无青光眼发病史。多发生在白内障过熟期中，偶可发生在成熟期白内障或外伤性白内障。本病起病急骤，单眼发病，症状与急性闭角型青光眼(急闭)发作期相似，但较轻，又有别于急闭。本病特征：前房深度正常或加深，瞳孔轻度扩大、对光反应迟钝;虹膜正常无后粘连;房水中有大量白色碎屑状漂浮物;晶状体灰白色混浊、表面有钙化点，晶状体核沉于液化皮质中，房角宽角。虹膜正常无粘连虽然是本病主要特征之一，但即使虹膜有轻度粘连的病例，应结合病史、其他症状、体征及检查综合分析考虑是可以作出正确诊断的。

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