搜索
写经验 领红包

心脏检查额外心音(额外心音是什么)

导语:心脏检查-额外心音

额外心音:正常心音之外听到的附 加心音,与心脏杂音不同,包括舒 张期额外心音和收缩期额外心音

舒张早期奔马律

是病理性的S3,又称第三心音奔马律。是 由于心室舒张期负荷过重,心肌张力减低 与顺应性减退,以致心室舒张时,血液充 盈引起室壁振动。

按部位可分为左室奔马律和右室奔马律。 听诊部位分别在心尖区或其内侧和剑突下 或胸骨右缘第5肋间。

严重器质性心脏病,如心肌梗死、重症心 肌炎和扩张型心肌病等。

听诊特点:音调低、强度弱、在S2之后, 与S1和S2的间距相仿

舒张晚期奔马律

又称收缩期前奔马律或房性奔马律。与心房 收缩有关 ,多由于心室舒张末期压力增高或顺应 性减退,心房为克服心室的充盈阻力而加强收缩 所产生的异常心房音。多见于阻力负荷过重引起 心室肥厚的心脏病,如高血压性心脏病、肥厚型 心肌病、主动脉瓣狭窄和冠心病等

听诊特点:音调较低,强度较弱,距S2较远, 较接近S1 (在S1前约0.1s)。

重叠型奔马律:

舒张早期和晚期奔马律重叠出现引起 原因: P-R间期延长,明显心动过速。

开瓣音

出现于心尖内侧第二心音后0.07s。见于 二尖瓣狭窄时,舒张早期血液自左房迅速 流入左室时, 弹性尚好的瓣叶迅速开放后 又突然停止,引起瓣叶振动。 可作为二尖 瓣瓣叶弹性及活动尚好的间接指标,还可 作为二尖瓣分离术适应症的重要参考条件

听诊特点:音调高、历时短促而响亮、清脆,呈排击样。

收缩早期喷射音

又称收缩早期喀喇音 ,高频爆裂样声音, 高调、短促而清脆,紧接于S1之后约0.05- 0.07s ,在心底部听诊最清楚。 阻力增加或 瓣膜狭窄, 瓣膜开启后运动突然受限。

见于肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄,高血压、 主动脉瓣狭窄,主动脉瘤。

收缩中晚期喀喇音

高调、短促、清脆,如关门落锁的Ka-Ta 样声音。在心尖区及其稍内侧最清楚,随 体位改变而变化(下蹲或持续握拳可以使 得喀喇音发生时间延迟),主要见于二尖瓣脱垂。

二尖瓣脱入左房,瓣叶突然紧张或腱索突 然拉紧产生的震动

杂 音

心脏杂音:

是指在心音与额外心音之外,在心脏收缩 或舒张时血液在心脏或血管内产生湍流所 致的室壁、瓣膜或血管壁振动所产生的异 常声音

肺静脉

二尖瓣关闭不全向腋下传导

主动脉

主动脉狭窄向颈部传导

疾病

部位

性质

传导

特殊杂音

二尖瓣狭窄

心尖

舒张期,隆隆

样杂音

递增

不传

Graham

-Steell

杂音1

二尖瓣关闭 不全

心尖

收缩期,吹风

全收缩期(一

贯性)杂音

腋下

传导

主动脉瓣狭 窄

主动脉

瓣听诊

收缩期,喷射

样杂音,递增

递减型

颈部

传导

主动脉瓣关 闭不全

主动脉

瓣听诊

舒张期,叹气

样杂音,递减

心尖

部传

Austin

Flint

杂音2

1.Graham-Steell杂音,长期二尖瓣狭窄, 导致肺动脉高压,肺动脉相对关闭不全, 肺动脉听诊区舒张期递减样杂音;

2.Austin Flint杂音,重度主动脉瓣关闭 不全,左心室舒张期容量负荷过高,出现 相对性二尖瓣狭窄;

右心系统器质性杂音较少见

胸骨左缘第2肋间稍外侧连续性杂音, 先心病 动脉导管未闭,杂音音粗糙、响亮似机器转 动样,持续于整个收缩与舒张期,其间不中 断。常伴有震颤。

本文内容由小樊整理编辑!