急救心肺复苏怎么做(急救心肺复苏操作流程)

导语：急救——现场心肺复苏（全）

1、适应症

因各种原因所致的循环骤停（包括心搏骤停，心室纤颤及心搏极弱）

2、禁忌症

⑴胸壁开放性损伤。

⑵肋骨骨折。

⑶胸廓畸形或心脏压塞。

⑷凡已明确心、肺、脑等重要器官功能衰竭无法逆转者，可不必进行心肺复苏，如晚期癌症等。

3、操作方法

心肺复苏是一个连贯、系统的急救技术，各个环节应紧密结合不间断的进行。现场心肺复苏的步骤如下：

⑴证实：迅速用各种方法刺激病人，确定是否意识丧失，心跳、呼吸停止，主要采取：“一看”看形态、面色、瞳孔。“二摸”摸股动脉、颈动脉搏动，“三听”听心音。证实病人心跳停止后应立即进行抢救。

⑵体位：一般要去枕平卧，将病人安置在平硬的地面上或在病人的背后垫一块硬板，尽量减少搬动病人。

⑶畅通呼吸道：其操作仰额举颌法，一手至于前额使头部后仰，另一手的食指与中指置于下颌骨近下颌或下颌角处，抬起下颌，有假牙脱者应取出。

⑷人工呼吸：一般可采用口对口呼吸、口对鼻呼吸、口对口鼻呼吸(婴幼儿)，具体方法如下：

①在保持呼吸道通畅的位置下进行。

②用按于前额之手的拇指和示指，捏住病人的鼻翼下端。

③术者深吸一口气后，张开口贴紧病人的嘴，把病人的口部完全包住。

④深而快的向病人口内用力吹气，直至病人胸廓向上抬起为止。

⑤一次呼气完毕后，立即与病人口部脱离，轻轻抬起头部，面向病人胸部，吸入新鲜空气，以便做下一次人工呼吸，同时使病人的口张开，捏鼻的手也应该放松，以便病人从鼻孔通气，观察病人胸廓向下恢复，并有气流向病人口内排出。

⑥吹气频率：12-20次/min，但应与心脏按压成比例，单人操作，心脏按压15次，吹气2次，吹气时应停止胸外按压.

⑦吹气量：一般正常人的潮气量500-600ml，目前公认以800-1200ml/次为宜，绝对不能超过1200ml.次，以免引起肺泡破裂。

5胸外心脏按压：在人工呼吸的同时，进行人工心脏按压。

⑴按压部位：胸骨中、下1/3交界处的正中线上或剑突上2.5-5cm处。

⑵按压方法：①抢救者一手的掌根紧放在按压部位，另一手掌放在此手背上，两手平行重叠且手指交叉互握抬起，使手臂脱离胸壁。②抢救者双臂应绷直，双肩中点垂直于按压部位，利用上半身体重和肩，臂部肌肉力量垂直向下按压，使胸骨下陷，4-5cm（5-13岁3cm,婴幼儿2cm）。③按压应平稳、有规律的进行，不能间断，按压至最低点处，应有一明显的停顿，不能冲击式的猛压或跳跃式按压，放松时定位的手掌根部不要离开胸骨定位点，但应尽量放松，务必使胸骨不受任何压力。④按压频率：传统惯用80-100次/分，小儿90-100次/分，按压与放松时间比例以0.6：0.4为恰当，当呼吸的比例同上述。

⑶按压有效指标：①按压时能扪及大动脉搏动，收缩压＞8.0kPa。②病人面色、口唇、指甲及皮肤等色泽再度转红。③扩大的瞳孔再度缩小。④出现自主呼吸。⑤神志逐渐恢复，可有眼球活动，睫毛反射与与对光反射出现，甚至手脚抽动，肌张力增加。

⑷在胸外按压的同时要进行人工呼吸，更不要为了观察脉搏和心率而频率中断心肺复苏，按压停歇时间一般不要超过十秒，以免干扰复苏成功。

四、八岁以下儿童胸外心脏按压应注意的事项

1、婴儿颈动脉不易触及，可检查肱动脉。

2、婴儿按压部位：两乳头连线与胸骨正中线交点下一横指处(儿童应在胸骨中部)。

3、按压方法：用食指和中指两个手指头按压，或采用环抱法及双拇指重叠下压。

4、下压深度：婴儿2cm左右，儿童3cm左右。

5、频率：婴儿＞100次/分，儿童80-100次/分.

6、按压与人工呼吸之比为30:2。

五、胸外心脏按压常见的错误有哪些？

1、按压处掌根部贴近胸骨外，手指也压在胸壁上，易引起肋骨骨折。

2、定位不当：若按压部位偏下，易使剑突受伤折断而致肝破裂。

3、按压用力不垂直，尤其是摇摆式按压不仅无效，更易出现肋软骨折等严重并发症。

4、按压时，抢救者肘部弯曲，用力不当，致使按压深度不够。

5、放松时，如手掌根部离开胸壁，定位点位能充分松弛，胸部仍承受足够压力，致使血液难以回到心脏。

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