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膝关节胫骨平台骨折多久痊愈(胫骨平台骨折车祸赔偿多少)

导语:50岁大妈车祸外伤致左膝关节疼痛,6种胫骨平台骨折后的治疗方法

解剖概要

胫骨上端与股骨下端形成膝关节。胫骨与股骨下端接触的面为胫骨平台。胫骨平台是膝关节的重要负荷结构,一旦发生骨折,使内、外平台受力不均,将产生骨关节炎改变。由于胫骨平台内外侧分别有内、外侧副韧带,平台中央有胫骨粗隆,其上有交叉韧带附着,当胫骨平台骨折时常发生韧带及半月板的损伤。

病因及分类

胫骨平台骨折可由间接暴力或直接暴力引起,占成人骨折的 1.9%,受伤机制及临床表现复杂,分型较多,Schatzker 分型是当前应用最广泛的分型。

Schatzker 分型

Schatzker 分型将胫骨平台骨折分为六型:

I 型:外侧平台单纯楔形或纵向劈裂骨折:无关节面塌陷,多发生于年轻人,骨折移位时常有外侧半月板撕裂,此型占胫骨平台骨折的 15.0%;

Ⅱ型:外侧平台劈裂合并压缩骨折:多发生于 40 岁以上的病人,此型占胫骨平台骨折的 23.2%;

Ⅲ型:外侧平台单纯压缩骨折:压缩部位常位于关节中心部分,由于压缩部位大小和压缩程度不同及外侧半月板损伤情况不同,可以为稳定或不稳定骨折,此型占胫骨平台骨折的 14.5%;

Ⅳ型:内侧平台骨折(骨折/膝关节半脱位):常合并膝关节脱位、血管损伤,此型占胫骨平台骨折的 14.5%;

Ⅴ型:涉及内、外侧平台劈裂的双髁骨折:已合并血管神经损伤,此型占胫骨平台骨折的 12.0%;

Ⅵ型:双侧平台骨折伴胫骨干骺端与胫骨干分离:常合并软组织严重损伤、骨筋膜室综合征和严重的神经血管损伤,此型占胫骨平台骨折的 20.8%。

病例分析

I 型:外侧平台单纯楔形或纵向劈裂骨折:

简要病史:患者,男,60 岁,不明原因摔倒致颅脑损伤(硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血、颅骨骨折),后自诉膝关节疼痛行进一步检查。

①CT

②MRI

影像表现:

CT:胫骨外侧平台骨皮质断裂,断端稍移位,无关节面压缩;

MRI:胫骨外侧平台单纯性劈裂伴骨挫伤。

Ⅱ型:外侧平台劈裂合并压缩骨折:

简要病史:患者,男,55 岁,跌伤致左膝关节肿痛入院,既往左股骨远端骨折。

①X 线

②CT

③MRI

④治疗后 X 线表现

影像表现:

X 线:外侧平台局部凹陷;

CT:外侧平台局部压缩,并见纵向骨折线影(冠状面较为明显);

MRI:外侧平台局部压缩,并见斑片状及条状长 T1、长 T2 信号影。

Ⅲ型:外侧平台单纯压缩骨折:

简要病史:患者,女,65 岁,跌伤致左膝关节肿痛、活动受限。

①X 线

②CT

③MRI

④治疗后 X 线表现

影像表现:

X 线:胫骨外侧平台骨皮质不光整,骨折压缩显示欠清,易漏诊;

CT:胫骨外侧平台局部压缩,未见劈裂;

MRI:胫骨外侧平台压缩凹陷,周边见斑片状长 T1、长 T2 信号影。

Ⅳ型:内侧平台骨折(骨折/膝关节半脱位):

简要病史:患者,女,38 岁,外伤致左膝关节疼痛、活动受限 1 小时入院。

①X 线

②CT

③MRI

④治疗后 X 线表现

影像表现:

X 线:胫骨内侧平台骨皮质断裂,断端移位;

CT:胫骨平台内侧粉碎性骨折改变,断端稍移位,周边见多发骨碎片;

MRI:胫骨平台内侧粉碎性骨折伴骨挫伤。

Ⅴ型:涉及内、外侧平台劈裂的双髁骨折:

简要病史:患者,女,50 岁,车祸外伤致左膝关节疼痛。

①X 线

②CT

③治疗后 X 线表现

影像表现:

X 线及 CT:胫骨平台内、外侧平台骨皮质均不连续,见多发骨折线影,胫骨干与干骺端未分离。

Ⅵ型:双侧平台骨折伴胫骨干骺端与胫骨干分离:

简要病史:患者,女,53 岁,外伤致右膝关节疼痛入院。

①X 线

②CT

③治疗后 X 线表现

影像表现:

X 线及 CT:胫骨平台内、外侧平台骨皮质均不连续,见多发骨折线影,胫骨干与干骺端分离。

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来源:影像时间

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