尿红细胞位相为什么要检查三次(做尿红细胞形态能说明什么)

导语：为什么要做尿红细胞形态检查？「免疫相关肾脏健康科普84」

临床上，常采用相差显微镜或光学显微镜油镜观察尿红细胞的大小、形态、色素的变化以及异形红细胞的数量。正常人尿中无红细胞或偶见红细胞，当尿液检查中红细胞>3个/HP为血尿。尿红细胞形态检查可区分血尿来源。

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（1）非肾小球性血尿：常见于尿路结石或尿路感染等多种原因引起的尿路血管损伤出血。尿中红细胞形态相对正常，大小均匀，表面光滑，胞浆内血红蛋白含量正常。

（2）肾小球性血尿：肾小球疾病常见于肾炎时，肾小球基底膜破坏，因而体积较大的红细胞从肾小球漏出时，受到挤压而变形损伤，当经过肾小管时，变形受损的红细胞受原尿渗透压、pH值的影响发生破损，在相差显微镜下，尿红细胞大小不一、形态各异。尿中变形红细胞占优势，约占70%以上。肾小球性血尿的特点及形态上的变化大致有以下几点：①浓缩的红细胞。②芽孢状红细胞。③红细胞碎片。④大型红细胞。⑤古钱样细胞伴有芽孢状突出。⑥红细胞有间断的致密物呈颗粒样沉着。⑦红细胞的细胞膜不明显，细胞膜破裂，部分胞浆丢失。

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（3）混合性血尿：是指在尿中兼有一定比例正常红细胞和变形红细胞（各占50%）。混合性血尿可能由肾小球和非肾小球双重病理学变化所引起，提示这种出血不是起源于一个部位，有肾小球性，也可能伴有下尿道出血。引起混合性血尿的疾病不多，以IgA肾病居首位。

文案：张臻

原创插图：张蕴璐

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