磨牙畸形中央尖怎么办(牙齿畸形中央尖磨后疼)

导语：病例：全部前磨牙畸形中央尖1例

【病例摘要】

畸形中央尖（central cusp deformity）是一种牙齿形态异常的牙体硬组织非龋性疾病，一般位于牙合面中央窝处，呈圆锥状突起，发生率约为2.00%～2.98%，多见于下颌前磨牙，尤以第二前磨牙最多见，常呈对称性发生。其发生原因不明，一般认为发生此种畸形是由于牙体发育期间受全身或局部不利因素的影响，牙乳头组织向成釉器突起，在此基础上形成釉质和牙本质。

畸形中央尖折断或者磨损后，会引起牙髓暴露继而发生感染。笔者在临床上发现1例，除因正畸原因拔除2个前磨牙导致无法追溯以外，剩余的6个前磨牙均有畸形中央尖，现报告如下。

【一般资料】

患者，女，19岁

【主诉】

因左上后牙牙龈鼓包1年余就诊。

【体格检查】

面部对称，无肿胀，14和24缺失（病历记载表明，因正畸需要于6年前拔除），15、25、34、35、44、45牙合面均有畸形中央尖，并有不同程度的磨损（图1），以25为重，呈圆环形，颊侧牙龈龈缘下约6mm处可见窦道（图2），探诊窦道溢脓，牙体松动（－），冷诊无不适，叩（±）。18、28、38、48阻生。

【辅助检查】

X线全景片显示：25根周膜稍增宽，根尖低密度影。18、28、38、48阻生（图3）。

【初步诊断】

①25畸形中央尖，慢性根尖周炎；②15、34、35、44、45畸形中央尖；③18、28、38、48阻生。

【治疗经过】

①25根管治疗，后择期冠修复；②15、34、35、44、45行多次少量磨除法做预防性处理；③18、28、38、48转颌面外科择期拔除。

①25根管治疗完成，根充到位，根尖少量糊剂溢出（图4）。术后3个月复查，患者25颊侧未见明显窦道，无明显咬合不适及其他特殊不适症状。②15、34、35、44、45按计划分次磨除；③18、28、38、48尚未拔除。

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