犀角地黄汤的组成和功效(犀角地黄汤方歌趣记)

导语：《汤头歌诀》理血剂之「犀角地黄丸」

犀角地黄汤

出自《备急千金要方》

【歌诀】犀角地黄芍药丹，血升胃热火邪干。斑黄阳毒皆堪治 ，或益柴芩总伐肝。

【词解】斑黄阳毒:即阳毒发斑。阳毒,指热邪较重,热壅于上。斑,指发于肌肤表面的片状斑块,抚之不碍手。此乃因胃热盛,热伤血络,迫血妄行,外溢肌肤,则发斑成片。热毒甚则斑色紫黑。益:即增加。

【组成】犀角—两(1.5～3克) ，生地黄八两 (30克) ，芍药三两(12克) ，牡丹皮二两(9克)

【用法】上4味药。水煎(犀牛为重点保护动物,严禁捕猎,临床上犀角用水牛角代替,用量为犀角的10倍),分三次服。

【功用】清热解毒,凉血散瘀。

【主治】(1)伤寒温病,热入血分证。症见身热谵语,昏狂发斑,斑色紫黑,舌绛起刺,脉细数。

(2)热伤血络,迫血妄行。症见吐血、衄血、便血、溲血(尿血),舌红绛,脉数等。

(3)蓄血留瘀。症见善忘如狂,漱水不欲咽,大便色黑易解等。

【分析】热入血分,迫血妄行为本方的主证。离经之血,留而为瘀,或热与血结成瘀,此蓄血留瘀为本方的兼证。方中犀角咸苦寒,入心、肝、胃经,善清心、肝,胃三经血分实热而凉血解毒,为君药。生地甘寒,凉血止血,清热养阴,为臣药。芍药(以赤芍为宜)、丹皮清热凉血,活血散瘀,使血止而不留瘀血,且化斑。4药相配,共奏清热解毒,凉血散瘀之功。

按:若郁怒而致肝火盛出血者,可用本方加柴胡 、黄芩以清泻肝火。

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