血管炎疾病有哪些(血管炎的常见表现)

导语：血管疾病-血管炎

血管炎是什么？

血管炎是血管壁及血管周围有炎细胞浸润，并伴有血管损伤，包括纤维素沉积、胶原纤维变性、内皮细胞及肌细胞坏死，又称脉管炎。致病因素直接作用于血管壁的为原发性血管炎，在血管炎症基础上产生一定的临床症状和体征者为血管炎疾病；由邻近组织炎症病变波及血管壁致病的为继发性血管炎。

血管炎分类

1.变应性白细胞破碎性(坏死性)血管炎

由多种原因导致的过敏引起的一组血管炎疾病,主要累及细小血管,特别是毛细血管后静脉。以管壁及其周国组织内纤维蛋白沉积、变性及坏死,大量嗜中性粒细胞浸润及核破碎成核尘为特征。

发病多较急,常有不同形态的皮肤损害。主要有变应性皮肤血管炎、变应性系统性血管炎、过敏性紫魔、低补体性(荨麻疹样)血管炎等。

2.结节性多动脉炎

以中、小肌性动脉节段性炎症与坏死为特征的一种非肉芽肿性血管炎。可累及全身各组织器官血管,临床表现复杂,无特异性。主要有系统性结节性多动脉炎、良性皮肤型结节性多动脉炎、翌儿结节性多动脉炎等。

3.血栓形成性血管炎

主要累及中、小动脉和静脉,以血管腔内血栓形成为特征,并呈不同的临床表现。主要有血栓闭塞性脉管

炎、血栓性静脉炎、恶性缩性丘疹病、网状青斑性血管炎、血栓性血小板减少性紫魔等。

4.肉芽肿性血管炎

为大、中、小血管受累的多系统疾病,以管壁内外肉芽脚形成为特征,病程慢,有时甚为严重。主要有韦格

纳氏肉芽肿、变应性肉芽肿性血管炎、题动脉炎、大动脉炎等。

5.淋巴细胞性血管炎

以皮肤细小血管受累、管壁及其周围组织内淋巴细胞漫润为特征,产生不同类型的皮肤损害,病程慢,反复

发作。主要有淋巴瘤样丘疹病、急性痘样苔藓样椩疹等。

6结节性血管炎

一组以皮上下脂肪组织间隔内血管受累和产生皮下结节提害为特征的皮肤疾病。主要有结节性血管炎、硬红。

7.血液成分异常性血管炎

由于血液中某些成分异常引起的细小血管炎性疾病,表现为皮肤或内脏损害,病程为慢性。主要有冷球蛋白血症、冷高球蛋白血症、巨球蛋白血症等。

临床表现

1.主要表现

①多系统损害;

②活动性肾小球肾炎;

③映血性或於血性症状和体征,特別见于年轻人;

④隆起性紫競及其他结节性坏死性皮疹;

⑤多发性单神经炎及不明原因的发热。

2.皮肤型变应性血管炎

一般有乏力、关节肌肉疼痛等症状,少数病例可有不规则的发热。皮肤损害可为多形性,有红斑、结节、紫奯、风团、血疱、丘疹、坏死及溃疡等。以膝下为最常见,两小腿下部及足背部皮肤损害最多。

较多的皮肤损害开始特征为紫癜样斑丘疹,压之不褪色,故这种淤斑都是高出皮肤可以触及的,这是本病的特征表现。水种以踝部及足背为重,年后较明显,并伴有两下肢酸胀无力。

3.系统型变应性血管炎

多为急性发病,通常有头痛、不规则发热、不适、乏カ、关节及肌肉疼痛等症状。病程不ー,轻重不同,若是一次接触抗原,3~4周意合,若反复多次接触航原,病情反复发作,病程持续数月或数年。

病变可侵犯黏膜,发生鼻出血、略血。肾脏受累出现蛋白尿、血尿,严重肾衰竭是主要死因。侵犯肠道可有腹痛、脂肪痢、便血、急性胆炎等冐肠道症状。

胸部X銭检查有肺炎表现及结节状阴影,胸膜炎或胸腔积液。可侵犯神经系统,如有头痛、复视、妄想、精神错乱,甚至有脑血栓形成和瘫,咽下困难,感觉和(或)运动机能障碍等。

心脏损害包括心肌梗死、心律亲乱和心包炎。肾皮质局部缺血可能产生严重高血压。系统性血管炎最常见的眼部表现为膜外层炎及视网膜出血。附睾及睾丸的痛性肿胀可能是血管炎的一种表现。

治疗方法

药物治疗

1.局限于皮肤的血管炎，常用抗组胺类药如氯苯那敏，非甾体类抗炎药吲哚美辛（消炎痛）、布洛芬。（在医师指导下用药）

2.全身性血管炎可用泼尼松，或加用环磷酰胺。（在医师指导下用药）

3.抗血小板聚集剂可用阿司匹林，血管扩张药用硝苯地平或硝酸异山梨醇（消心痛）。（在医师指导下用药）

日常护理

1.保持皮肤的清洁、干燥，破损处避免沾水，勤剪指甲，穿纯棉贴身衣裤，勿抓挠，防止感染。

2.关节疼痛明显时，应注意卧床休息，抬高患肢，避免长时间站立、行走及剧烈运动。绝对卧床患者应协助每2小时翻身，尽量避免皮损处受压，防止压疮及皮疹加重。

3.尽量避免使用易诱发过敏性紫癜的药物，如青霉素、磺胺类、巴比妥酸盐类、碘化物类、异体蛋白等。

饮食调理

饮食应选择清淡易消化的食物。忌辛辣腥发饮食，戒烟酒，以防加重过敏反应。胃肠道反应严重者，必要时给予禁食。伴腹痛者饮食应注意温度，忌食生、冷、硬、不消化食物。

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