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休克的复苏终点是什么(休克复苏终点判定)

导语:休克的复苏终点

休克的复苏终点是什么(休克复苏终点判定)

文章来源:Beyond Mean Arterial Pressure and Lactate: Perfusion End Points for Managing the Shocked Patient

休克,或者说循环衰竭,是重症医学科经常处理的临床急症。在面对休克的时候,我们要在监测血流动力学的同时,行血流动力学的治疗(优化血流动力学指标,保证组织灌注)。同时,积极寻求休克的病因,针对性治疗。

复苏,是休克的重要治疗措施。在这一过程中,如何选择复苏终点指标呢?需要考虑以下情况。

1.血压:初始复苏要维持MAP>65mmHg,随后进行滴定。慢性高血压患者等需要提高血液目标。在平均动脉压之外,也要查看收缩压,保证收缩压>90mmHg(具体情况具体分析)。

2.心输出量:心输出量是重要标准,要维持CI在2.5-4L/min.m2,CO在4-8L/min。

3.乳酸:正常乳酸为0.5-2mmol/l,在休克救治过程中,要密切复查乳酸指标,保证乳酸能够回归正常。要注意,循环纠正之后,患者可出现乳酸洗出情况,这不是疾病恶化的表现。

4.SCVO2:中心静脉氧饱和度能很好的替代混合静脉,正常的范围是65%-75%,休克复苏的时候,维持在60%-70%是合适的。

5.GAP:PvaCO2能很好匹配心输出量,要保证其<6mmHg。

6.尿量:尿量能够反应患者肾脏灌注,一般目标为>0.5ml/kg.h。

7.毛细血管充盈时间(CRT):要保证CRT<3.5秒。如果CRT>5秒,即便是大循环稳定,患者预后也很差。

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