iga肾病的分型(iga肾病分几种类型)

导语：IgA肾病：根据分型不同，预后不同

IgA肾病依靠病理诊断确诊，肾穿刺后可见弥漫性系膜增生和IgA沉积，诊断需要排除继发性的原因，如紫癜性肾炎。

本病以青少年居多，平时可无任何症状，体检时可发现蛋白尿、镜下血尿，无浮肿，如不体检，等到发病时肌酐已升高。如果不治疗的话，根据分型不同，预后不同。

一、只是镜下血尿、无蛋白尿、无高血压。这类型预后好，只需观察，定期复查即可，每3-6个月做尿检，监测血压，每年检查1-2次肾功，如果一直保持各项指标正常，也不出现尿蛋白，这类病人甚至不需要做肾穿刺。

二、 反复肉眼血尿，特点是平时都正常，一旦发热或扁桃体发炎时即出现肉眼血尿。这类型看起来凶险，但总体预后良好。如有明显的扁桃体肿大发炎，可做扁桃体切除，血尿的发生就会减少，也有的病因时腹泻，一旦腹泻就有血尿。

三、 无任何症状，体检时发现尿蛋白和血尿，此类症状需要做肾穿刺，以明确是不是IgA肾病，如果是，则根据病理类型适当治疗。如蛋白质和血尿比较多，可能需要用激素和免疫抑制制剂；如合并高血压，可以用ACEI/ARB治疗。

四、大量蛋白质型。这类型又分为两种情况，若病理变化较轻，只是大量蛋白尿，这种就和微小病变、肾病综合征治疗原则一样，通常会缓解，但是易复发。

五、高血压型。这类型预后比较差。高血压、蛋白尿多，治疗反应差，进展到慢性肾功能衰竭的速度比较快，一旦发现后，要控制血压，如果蛋白质和血尿比较多，也要用免疫抑制剂。

六、急进型肾炎。这类型发病急，不易漏诊，表现为蛋白尿、血尿、肌酐进行性升高，治疗同血管炎，积极用大剂量激素冲击，必要时用免疫抑制剂，如CTX。这类型总体预后不会太差。

IgA肾病除了原发性的以外，还有一些继发性的原因。如果有皮疹，就是紫癜性肾炎，如有肝硬化，就是肝硬化相关的IgA肾病，这类型需要针对原发病治疗。

总体来说，IgA肾病在我国肾炎中发病率占了30%-40%，各地肾穿刺的诊断标准不同，统计比例不完全一样。大部分IgA肾病进展比较缓慢，也有一些进展比较快。一些没有临床症状的患者，如不体检，很难发现，所以常规体检时一定增加尿常规检查，如发现蛋白尿、血尿就做进一步检查，以免漏诊，避免隐匿型病变长期慢性发展，再加上青壮年工作劳累，极有可能雪上加霜，务必重视！

本文内容由小薇整理编辑！