高血压患者戒烟干预实施方案(高血压心脏病戒烟四个月的症状)

导语：心脑脏康复(高血压管理)离不开戒烟处方

一个老年患者，发现血压高8年，冠心病1年，再发活动后胸痛半月。

患者高血压8年，当时最高血压及用药不详，自诉规律口服降压药物。1年出现活动时胸闷、气促。考虑不稳定型心绞痛。在我院型冠脉造影，狭窄小于70%.未植入支架。

出院后戒烟，口服拉西地平4mg,一天一次，琥珀酸美托洛尔47.5mg予以降血压，阿斯匹林100mmHg,阿托伐他汀10mmHg.单硝酸异山梨脂50mg.

根据患者评估，单硝酸停药。

半月前出现活动时候胸痛，每次20-30分钟。休息可以缓解。

再评估心脑血管疾病危险因素。患者开始复吸烟，每天3-5支。

查心电图，窦性心律，心率68次/分，T波低平。

联系胸痛中心后，心电图发给铁主任后，结合1年前冠脉造影后。

健康教育:

低脂低盐饮食。

强调戒烟(避免二手烟)；

降压方案同前，阿司匹林100mg,阿托伐他汀20mg.

冠心病药物:尼可地而予以扩冠。

注意胸痛情况。

为什么心脑脏康复强调戒烟？

答:吸烟导致内皮损伤，动脉硬化、甚至斑块形成！

吸烟导致冠脉痉挛；

吸烟导致心率曾快。

吸烟导致颈动脉硬化，导致缺血性脑卒中。

吸烟导致血脂异常。

为什么高血压患者戒烟？

答:

(1)吸烟后烟草中尼古丁导致交感神经兴奋，肾上腺素释放；导致血管收缩；导致动脉硬化。从而导致血压升高。

(2)吸烟影响降压吸收。

(3)吸烟是心脑血管疾病独立危险因素。

故呼吁高血压防治、管理及心脏康复需要重视戒烟处方(避免二手烟)。

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