胸部膈肌(胸膈肌疼是什么引起的)

导语：浅谈解剖二十二（胸肌、膈）

胸肌分为胸上肢肌和胸固有肌。

胸上肢肌均起自胸廓外面，止于上肢带骨或肱骨，主要有胸大肌、胸小肌、前锯肌。

胸大肌位置表浅，覆盖胸廓前壁的大部，呈扇形，宽而厚。

该肌起自锁骨的内侧半、胸骨和第1~6肋软骨等各处。

各部肌束集合向外，以扁腱止于肱骨大结节嵴。

作用：可使肱骨内收和旋内。

当上肢上举固定时，可上提躯干，并上提肋，协助吸气。

胸小肌位于胸大肌的深面，呈三角形。

该肌起自第3~5肋，止于肩胛骨喙突。

作用：牵拉肩胛骨向前下方。

如肩胛骨固定，可上提第3~5肋，协助吸气。

前锯肌位于胸廓侧面。

以肌齿起自上8或9个肋骨外面，肌束向后上内行，经肩胛骨前面，止于肩胛骨内侧缘。

作用：可拉肩胛骨紧贴胸廓。

如肩胛骨固定，则可提肋，协助吸气。

前锯肌瘫痪时，肩胛骨内侧缘翘起，称“翼状肩胛”。

胸固有肌参与构成胸壁，在肋间隙内，主要有肋间外肌和肋间内肌。

肋间外肌位于各肋间隙的浅层。

起自肋骨下缘，肌束斜向前下，止于下一肋骨的上缘。

在肋软骨间隙处，无肋间外肌，由结缔组织形成的肋间外膜代替。

作用：提肋，助吸气。

肋间内肌位于肋间内肌的深面。

起自肋骨的上缘，止于上位肋间的下缘，肌束方向与肋间外肌相反。

后方肌束只到肋角，自此向后内由结缔组织形成的肋间内膜代替。

作用：降肋，助呼气。

膈位于胸、腹腔之间，封闭胸廓下口，为向上膨隆呈穹隆状扁薄阔肌，其周围为肌性部。

起自胸廓下口内面及腰椎前面，各部肌束向中央集中移行于腱性部，称中心腱。

膈上有3个裂孔：

（1）主动脉裂孔在膈与脊柱之间，位于第12胸椎体前方，有主动脉及胸导管通过。

（2）食管裂孔位于主动脉裂孔的左前上方，约第10胸椎体，有食管和左、右迷走神经通过。

（3）腔静脉孔位于食管裂孔的右前上方的中心腱内，位置最高，约平第8胸椎体，有下腔静脉通过。

作用：膈为主要的呼吸肌，收缩时，膈的圆顶下降，胸腔容积扩大，引起吸气；

舒张时，膈的圆顶上升恢复原位，胸腔容积减小，引起呼气。

膈与腹肌同时收缩，则能增加腹压，可协助排便、呕吐、咳嗽及分娩等活动。

胸肌=胸上肢肌（胸大肌、胸小肌、前锯肌）+胸固有肌（肋间外肌、肋间内肌）

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