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白蛋白后为什么要静推速尿(输注人血白蛋白后为什么要静推速尿)

导语:白蛋白后为什么要静推速尿?

临床上常常遇到一些合并低蛋白血症、水肿的重症患者,这时候往往需要用到人血白蛋白和速尿。工作中就曾有人问过我一个问题:刚输完白蛋白就静推速尿,那蛋白不就排出去了吗?

那刚输入的白蛋白会不会被速尿给“利”出来?

首先了解下白蛋白生理作用和速尿的作用。

白蛋白的生理作用:一是提高胶体渗透压,减轻水肿;一是补充营养。

1.提高胶体渗透压

血浆胶体渗透压的维持主要依靠血浆中的白蛋白,胶体渗透压是使静脉端组织间液重返回血管内的主要动力。当血浆白蛋白因病理条件引起下降时,血浆的胶体渗透压也随之下降,可导致血液中的水份过多进入组织液而出现水肿。

2.白蛋白是人体内一种重要的营养物质,在血浆中也不断地进行着代谢更新,血浆白蛋白分解产生的氨基酸,可用于合成组织蛋白,氧化分解以供应能量或转变成其它含氮物质。

速尿为一种强有力的利尿剂,主要通过抑制肾小管髓袢厚壁段对NaCl的主动重吸收,使管腔液Na+、C1-浓度升高,而髓质间液Na+、Cl-浓度降低,使渗透压梯度差降低,肾小管浓缩功能下降,从而促进水、Na+、Cl-排出体外。

我们静脉输入的白蛋白能够提高胶体渗透压,从而将组织间液吸收入血管,消除组织间隙的水肿。速尿可以快速将体内水分排除体外。所以输完白蛋白后静推速尿只是将多余的水分排出来了,蛋白没有并没有“利”出来。尤其心功能不全患者,输入白蛋白后不利尿,血容量就会增加,中心静脉压会增高,心脏容量负荷增加,影响心输出量,两者联用可以避免加重心脏负担。

使用时我们要注意:

1. 白蛋白分子量较常用的静脉药物分子量稍大,所以需用带有滤网的输血器输入。

2. 大量使用白蛋白会使用组织脱水,所以需用5%葡萄糖或者0.9%氯化钠适当稀释缓冲后再用。

3. 输入白蛋白头15分钟,宜缓慢静滴,青中年、身体健康者适宜15滴/分;老年幼年患者应从10滴/分开始静脉滴入,15分钟逐渐加快静脉输入速度,但最快滴速不宜超过60滴/分。

4. 输入蛋白时一定严密观察患者生命体征,有无不良反应,尤其心功能差的患者是否出现肺水肿或者心力衰竭。

5. 输完蛋白及时静推速尿,以减少血液中的水分,从而减轻对心脏的影响。

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