药源性帕金森综合征能治好吗(药源性帕金森如何治疗)

导语：药源性帕金森综合征——可防可治

文章转载自： 邵明博士帕金森康复团队

临床上多种药物易出现锥体外系副作用，特别是长期大剂量使用时，帕金森综合征发生率提高，医护人员及患者、家属应警惕，特别是帕金森病患者应用以下药物需谨慎。

1、典型抗精神病药：DIP发生率10%-15%

氯丙嗪、氟哌啶醇

非典型抗精神病药：

氯氮平、利培酮、奥氮平、喹硫平、舒必利

作用机制： 多巴胺受体拮抗剂，使内源性多巴胺和多巴胺受体的结合受阻。

2、三环类抗抑郁药：

丙咪嗪、阿米替林、去甲替林、多虑平

作用机制：阻滞多巴胺D2受体，产生锥体外系副作用。

氟哌噻吨美利曲辛片（黛力新）：

作用机制：拮抗突触后膜的多巴胺受体，降低多巴胺能活性。

3、DA耗竭剂：

利血平

作用机制：耗竭DA和其他生物胺突触前膜DA类物质。

4、钙拮抗剂：

氟桂利嗪、桂利嗪

作用机制：

1）对纹状体多巴胺 D2 受体产生直接的竞争性拮抗作用。

2）致使单胺、5-羟色胺能神经元的酪氨酸羟化酶丢失导致多巴胺耗竭。

5、止吐药：

甲哌氯丙嗪、甲氧氯普胺

作用机制：纹状体DA受体拮抗剂，阻断中枢DA受体

6、其他

苯妥英钠：

拮抗DA的作用，抑制Ca2+及Ca2+调节依赖蛋白加磷氧基，还可抑制神经递质的释放，最终导致帕金森综合征。

曲美他嗪：

与氟桂利嗪、桂利嗪有相似的哌嗪核心基团，起到多巴胺D2受体拮抗作 用，从而引起帕金森症状。

药源性帕金森综合征（DIP）治疗：

1、预防为主，选择性用药：尽量不用引起DIP的药物，或者选用同类中最小副作用的药，短期应用

2、抗胆碱能药物：盐酸异丙嗪25-50mg/天，连续肌注3-6天；口服安坦2mg-6mg/天。

3、金刚烷胺：增加突触前多巴胺释放，激活突触后多巴胺受体，同时具有抗胆碱的作用，可作为常规用药。

4、硫必利：合并肌张力障碍时可使用。

5、氯硝西泮：合并静坐不能时可使用。

虽然上述药物有发生药源性帕金森综合征的风险，但并不能因其副作用否定该药，应正确认识和对待药物的作用与副作用，详细评估药物疗效与风险，不能因小概率发生的副作用而耽误病情的治疗。即使用药后出现DIP，停用致病药后症状可以明显缓解，且有对症处理的药物。患者及家属不能因噎废食，一叶障目！

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