昆虫叮咬伤的临床表现和治疗方法(昆虫叮咬伤的临床表现和治疗措施)

导语：昆虫叮咬伤的临床表现和治疗

昆虫属节肢动物，种类繁多，昆虫叮咬伤（insect bite）的致病方式也多种多样，现在只介绍以口器吸食人体血液，同时将毒汁注入人体内的昆虫，即叮咬致病者，包括蚊、臭虫、跳蚤、蜂等。

昆虫叮咬伤的临床表现和治疗

【致病微生物和临床表现】

1．蚊虫叮咬 蚊属于昆虫纲双翅目，有近3 000种，我国有280多种，主要有按蚊、库蚊和伊蚊三类，只有雌蚊才叮人吸血。人体表的水分、温度、二氧化碳、雌激素以及从汗液中分泌的乳酸都能吸引蚊虫。蚊虫叮咬引起的表现因人而异，有的人毫无反应，有的仅在皮肤上现一红点，而有的则局部红肿或风团丘疹，剧痒，迅速消退，也可出现瘀斑，一般无全身表现；婴幼儿被叮咬后可发生血管性水肿，包皮、手背、面部等暴露部位易受累，表现为皮肤高度肿胀、发亮、不痛不痒，中心可见一棕色小点；严重者发生即刻过敏反应、延迟过敏反应甚至全身反应；初到疫区者常发生荨麻疹，可延续1周左右；有免疫缺陷的儿童被蚊叮咬后可发生高热，被叮处起溃疡和进行性坏死，可因继发感染而死亡。

昆虫叮咬伤的临床表现和治疗

2．臭虫痒症 臭虫属昆虫纲异翅亚目臭虫科，遍布世界各地，白天躲在床缝或床垫、枕头、被褥、帐角、地板缝等处，夜晚爬到人类皮肤上吸取血液。臭虫在吸血时无疼痛感，有些人无反应，直到早上起床时发现内衣或床单上有血迹才注意到。臭虫叮咬时释放的唾液中含有蛋白可引起过敏反应，数小时后可出现荨麻疹和瘙痒；一些人反应剧烈，在皮损中央有针头大出血性瘀点或水疱、丘疹样荨麻疹、大片红斑或紫癜，伴有剧烈瘙痒和疼痛；臭虫可在一个晚上多次叮咬，形成线状皮损，通常位于踝、臀等处。常因搔抓而继发感染及色素沉着。

3．跳蚤叮咬 跳蚤体较小，棕色，侧扁，有刺吸式口器，后腿较长，有超常的跳跃能力，可从一个宿主跳到另一个宿主。最常见的叮人跳蚤是猫蚤和狗蚤，此外还有人蚤、鼠蚤和鸡蚤等。跳蚤一般在人体停留数分钟到数小时以便吸血，皮损为一种带出血点的红色斑丘疹，对蚤唾液过敏者可有丘疹性荨麻疹、水疱、多形性红斑或紫癜，瘙痒难忍；人的腿部和腰部易被叮咬，皮损成群分布；可出现广泛的表皮剥脱、嗜酸性蜂窝织炎及疖肿。

4．蜂螫伤 是由蜜蜂、黄蜂、大黄蜂、土蜂尾部毒刺螫入皮肤所致，蜂毒含有多种化学物质，其中重要的有组胺、透明质酸酶、含有酸性磷酸酶活性的高分子物质及磷脂酶A等。蜂螫伤后局部立即有明显疼痛、烧灼感及痒感，很快出现红肿，中央有一瘀点，甚至形成水疱、大疱损害，偶可引起组织坏死，由于毒素内的组胺作用，还可产生大面积肿胀、红斑、风团、血管性水肿，多见于面、颈、四肢等暴露部位，严重者可出现过敏性休克，可在数分钟至数日内死亡。螫伤后7～14天可能发生血清病样的迟发型过敏反应如发热、荨麻疹及关节痛。

【治疗】 一般昆虫叮咬伤临床表现轻微，治疗上主要是对症处理。常用1％薄荷炉甘石洗剂、风油精或糖皮质激素外用制剂等，如局部感染应抗感染、局部反应重可放置冰块或冷湿敷。蜂螫后应立即将毒刺拨除，再用水冲洗并内服抗组胺药物，皮损广泛、局部过敏反应重者可短期系统应用糖皮质激素，中毒严重、有明显全身表现者应积极抢救，常用0.1％肾上腺素0.5ml皮下或肌肉注射，必要时重复使用，随即给予氢化可的松200～400mg加入5％葡萄糖溶液500ml中静脉滴注，以后给予泼尼松30～40mg／d，1～2周内减量。

昆虫叮咬伤的临床表现和治疗

【预防】 对蚊虫、跳蚤叮咬敏感的人推荐在皮肤和衣服上使用驱虫剂，常用的有二乙基甲苯酰胺（避蚊胺）、除虫菊杀虫剂等；对蚊虫、臭虫及跳蚤的藏匿处喷药处理；对有被蜂螫的高危人群，可考虑脱敏及免疫治疗，以减少过敏性休克的危险；高敏人群应随身携带急救药盒，其内包括肾上腺素、注射器以及抗组胺药物等。

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