手功能肌力评定(手部肌力评定方法中常用的是)

导语：分清楚手部功能障碍的肌力等级，才能分级进行肌力训练

在手部康复的物理治疗中，运动疗法是最为重要的。而手与上肢功能的运动疗法主要包括肌力训练、关节活动度训练和神经发育疗法的治疗以及一些特殊问题的运动疗法。

一、肌力训练

手与上肢的肌力训练是针对各种原因引起手与上肢部分肌群肌肉力量减弱的治疗方法。常用于训练肌肉萎缩及肌无力的患者，以改善肌肉力量，从而提高运动功能。具体的训练方法很多，应根据肌肉现有肌力水平，分别采用如电刺激、物理因子、助力运动、主动运动或抗阻运动等方式训练。

（一）适应症与禁忌症

适应症：防治长期失用与制动、疼痛反射性抑制脊髓前角细胞、神经系统损害引起的肌萎缩。

禁忌症：患有严重心血管疾病及神经性瘫痪者不宜进行中等以上强度的肌力训练。此外，心血管疾病患者在进行肌力训练时，应避免最大强度训练或等长肌力训练，同时避免训练过程中憋气用力。

（二）训练方式

训练方法选择实例、肌力等级与肌力训练方法的关系可参照以下表格：

0级——功能性电刺激、被动活动（强调主观努力）

1级——功能性电刺激、主动活动（传递冲动训练）

2级——助力运动

3级——轻微抗阻运动+抗重力主动运动

4级——抗阻运动

5级——最大抗阻运动

A. 0级与1级：目前针对0-1级的患者较为常见的治疗方法主要有功能性电刺激、传递冲动训练、被动活动等。在这里强烈推荐羿生康复机器人手套，不仅能让患者进行传动冲动训练，还能促使手与上肢的被动活动，提升肌力。

B. 2级：针对肌力2级的患者较为常见的治疗方法主要是助力运动。患者在主动收缩活动的同时借助外力减速的帮助，以便完成全范围的关节活动，强调患者最大程度用力，仅给予最低限度的助力。

C. 3级或以上：针对肌力3级或以上的患者较为常见的治疗方法主要为主动运动，将训练肢体放在抗重力位置上，进行主动运动。比如：向心收缩训练、离心收缩训练、等长收缩训练、动力性抗阻训练、静力性抗阻训练、等速肌力训练等（后面的文章中将详细介绍这几种训练）。

二、注意事项

（一）正确掌握运动量与节奏，循序渐进，遵循疲劳和超量恢复的原理，以练习后第2天不感到疲劳和疼痛为宜，每天联系1-2次，每次20-30min，可分组练习，组间间隔1-2min。而对于神经瘫痪患者则要求练习时避免疲劳出现。

（二）无痛锻炼原则，运动中发生疼痛应被视作引起或加重损伤的警告信号，应予以重视并尽量避免。

（三）适当动员提高练习效果。消除患者可能存在的疑虑，经常给予鼓励提高其信心和长期坚持的积极性。

（四）有心血管疾病的患者，应注意心血管反应，避免过分用力或闭气，对心血管造成额外的负荷。

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