偏瘫患者前臂旋后(偏瘫患者前臂无力怎么锻炼)

导语：脑梗偏瘫后上肢康复锻炼，为什么前臂旋前比旋后容易？

脑卒中偏瘫患者往往缺少对前臂旋前旋后的练习的方法，或者说做着一些不正确的自主练习。这篇教程就教大家如何在家做前臂旋前旋后的练习。

1.旋前和旋后的功能考虑

在涉及朝着脸的方向旋转掌面的许多活动（例如进食、洗漱、刮胡子等）都会产生前臂旋后的动作。相反，前臂旋前被用来把掌面向下放在某物体上，例如大多数人抓硬币或者从椅子上站起来。前臂旋转的中立位是“拇指翘”的位置，此时正好位于整个旋前与旋后之间。前臂旋转的平均范围是大约75°的旋前与大约85°的旋后。一些日常生活中的活动要求仅为总计100°的前臂旋转——旋前50°和旋后50°。这个功能弧不包括极限活动范围。在日常生活中，有些人缺失最后30°完全旋转仍然可以进行许多日常活动，这个是通过肩关节的内旋和外旋完成的。

旋前与旋后要求桡尺近侧关节与桡尺远侧关节的同时运动，还需要临近的肱桡关节的运动，这些关节中的任何一个关节的限制将会对前臂的旋转功能造成阻碍。除此之外，肌肉和（或）结缔组织的绷紧可能会限制被动的活动范围。

限制

结构

限制旋后

旋前圆肌、旋前方肌、TFCC，尤其是桡尺远端关节处的掌侧囊韧带，骨间膜

限制旋前

肱二头肌或旋后肌、TFCC、尤其是桡尺远端关节的背侧囊韧带

TFCC：三角纤维软骨复合体

2.旋后

旋后的动作主要是桡尺关节的运动，参与此运动的肌肉有肱二头肌、旋后肌当桡尺近端关节处发生旋后时，由尺骨的环状韧带与桡切迹构成的纤维骨环中的桡头会发生旋转。纤维骨环对桡头的紧绷限制了标准的滚动-滑动关节运动学特征。

当桡尺远端关节处发生旋后时，桡骨的凹陷尺切迹朝着相似的方向在尺头上滚动与滑动。在旋后时，关节盘的近端面仍与尺头相接触。在旋后的结束范围，掌侧囊韧带被拉伸到了它的最大长度，产生紧绷感，自然而然地稳固了关节。这种紧绷感进一步稳固了一致性降低的关节。在极度旋前和旋后时，只有大约10%的桡骨尺切迹的表面与尺头直接接触。这与旋前和旋后在中立（中间位置)时60%的接触面形成鲜明的对比。

3.旋前

旋前的动作主要也是绕尺关节的运动，参与此运动的肌肉有旋前圆肌、旋前方肌。桡尺近端关节与远端关节处旋前的关节运动学特征的机制与旋后的机制相似。完全旋前最大限度的拉长了桡尺远端关节处的背侧囊韧带，掌侧囊韧带松弛，使其长度缩短为原长度的70%。完全使尺头的关节面露出来，使其可以被触知。

在旋前与旋后时，桡骨近端的末梢在桡尺近端关节和肱桡近端关节旋转。两个关节在旋转时都表现出了明显的关节力学特征。肱桡关节的运动特征包括桡头的凹靠着肱骨的圆形小头旋转，在肘关节接近伸展时，在旋前圆肌及附着于桡骨其他肌肉收缩的力量下主动旋前，而且主动旋前比旋后产生的压力更大。

由于骨间膜作为一个整体在旋前时比较松弛，所以它不可能抵抗旋前圆肌挛缩对桡骨施加的压力。在主动旋前时，桡骨近端和相关的肱桡关节增加的关节压力被称为肘部的“拧紧”机制。在这种机制的影响下，我们需要注意预防前臂的旋前挛缩，给予适当的旋后相关肌肉、韧带的牵伸、相关关节的松动。

如何进行前臂旋前旋后的康复锻炼？

一般咱们健侧手抓住患侧手带动患手进行旋转前臂的动作，进行这个动作时应该轻柔平稳主要以测试患侧前臂活动度为主，不能动作过快力度太大，这样很容易激起患手前臂肌张力的反抗从而影响咱们患手前臂活动度，咱们可以进行慢动作轻柔的动作测试如果感觉患手前臂要活动过程中有阻滞或卡感就将动作放慢一些。并可以辅以滚筒锻炼。

滚筒时应当双手十指交叉由健侧手压着患侧手架在滚筒上滚出去，然后患手压着健侧手滚回来，这样才能起到活动患侧前臂的目的。

本文内容由小涵整理编辑！