搜索
写经验 领红包
 > 科技

泻下剂什么意思(泻下剂的治证特点)

导语:泻下剂——寒下剂、温下剂、润下剂、攻补兼施剂、逐水剂

泻下剂什么意思(泻下剂的治证特点)

泻下剂

泻下剂是指具有通便、泄热、攻积、逐水等作用,用于治疗里实证的方剂。

分为寒下剂、温下剂、润下剂、逐水剂、攻补兼施剂。

注意:1.表未解,里未成,不宜使用。

2.表未解,里已成,宜表里双解。

3.禁忌:年老体虚、孕妇、产妇或月经期,病后伤津及亡血,慎用或禁用。

寒下剂

配伍规律:寒性泻下药+行气、活血药物

大承气汤(阳明腑实证、热结旁流证、里实热证见热厥、痉病、发狂)

大陷胸汤(水热互结之大结胸证)

大黄牡丹汤(肠痈初起,湿热瘀滞证)

大承气汤

组成:大黄、枳实、厚朴、芒硝

功效:峻下热结

主治:1.阳明腑实证,大便不通,频传矢气,脘腹痞满,腹痛拒按,舌苔黄厚腻,脉实;

2.热结旁流证,下利清水,腹痛,按之疼痛坚硬有块,口舌干燥,脉滑实;

3.里实热证见热厥、痉病、发狂

特点:理气+攻下,顺胃气下行,釜底抽薪,以泄热结,急下存阴。

鉴别:大、小、调胃三承气汤,大承气汤厚朴倍大黄,先煎枳实厚朴,后下大黄,芒硝烊化,泻下与行气并重,主治痞满燥实阳明腑实重证。小承气汤去芒硝,厚朴减量,大黄倍厚朴,枳实减量,三味同煎,主治痞满实阳明腑实轻证,调胃承气汤用大黄、芒硝、甘草,和中调胃,下不伤正,主治以燥实为主的阳明热结证。调胃承气分缓服与顿服之分。

大陷胸汤

组成:甘遂、大黄、芒硝

功效:泄热逐水

主治:大结胸证,症见心下硬满而通不可近,舌黄苔燥,脉沉。

特点:寒下药+泄热逐水药,力大势猛。

大黄牡丹汤

组成:大黄、牡丹皮、桃仁、冬瓜子、芒硝

功效:泄热破瘀,散结消肿

主治:肠痈初起,湿热瘀滞证,以右下腹疼痛拒按,右足屈伸疼痛痛甚,时时发热恶寒,舌苔薄腻而黄,脉滑数。

特点:泻下、清利、破瘀共用,使湿热从大便而去。

鉴别:

温下剂

配伍规律:温下药+温里祛寒药

大黄附子汤(寒积里实证)

温脾汤(阳虚冷积证)

大黄附子汤

组成:大黄、附子、细辛

功效:温里散寒,通便止痛

主治:寒积里实证,症见腹痛便秘,手足不温,苔白腻,脉弦紧。

特点:寒下与辛热助阳之药并用,为&34;之基本配伍。

注意:本方附子量应大于大黄,以达到温里散寒,泄结行滞之目的。

温脾汤

组成:人参、附子、干姜、甘草、当归、芒硝、大黄

功效:攻下冷积,温补脾阳

主治:阳虚冷积证,症见便秘腹痛,得温则缓,倦怠少气,手足欠温,苔白,脉沉弦。

特点:温补+攻下

鉴别:温脾汤与大黄附子汤均有温下泻下之功,前者温补+攻下,主治脾阳不足,冷积阻滞,证属虚中夹实,后者主治寒积腹痛之里实证。

润下剂

配伍规律:滋润滑肠药+泻下药+温肾益精药

济川煎(肾虚便秘)

麻子仁丸(肠胃燥热便秘,脾约证)

济川煎

组成:当归、牛膝、肉苁蓉、泽泻、升麻、枳壳

功效:温肾益精,润肠通便

主治:肾虚便秘,症见便秘,小便清长,腰酸膝冷,舌淡苔白,脉虚弱。

特点:润下于温补之中,寓通于补。

鉴别:

麻子仁丸

组成:大黄、厚朴、枳实、杏仁、白芍、麻子仁

功效:润肠泄热,行气通便

主治:脾约证,症见大便干,小便频,舌质红,苔薄黄,脉数。

特点:润肠通便,属缓下之剂

+

逐水剂

配伍规律:峻下逐水+养胃扶正药、行气药

十枣汤(1.悬饮, 2.水肿)

舟车丸(水热內壅,气机阻滞证)

十枣汤

组成:大枣、甘遂、芫花、大戟

功效:攻逐水饮

主治:1.悬饮,症见咳唾胸胁引痛,舌苔白滑,脉沉弦。

2.水肿,一身悉肿,腰以下为重,二便不利,舌苔滑,脉沉弦。

舟车丸

组成:黑丑、甘遂、芫花、大戟、大黄、青皮、陈皮、木香、槟郎、轻粉

功效:行气逐水

主治:水热內壅,气机阻滞证,症见水肿水胀,口渴,气粗,腹部坚硬,大小便秘,脉沉数有力。

鉴别:十枣汤为攻逐水饮之通用剂,尤善治疗悬饮,舟车丸是十枣汤去大枣,加诸多破气之品,尤重加黑丑,轻粉,逐水之力峻猛,适用于水肿实证而病情急重者,逐水+行气,前后水陆并行,故称舟车丸。

攻补兼施剂

配伍规律:攻下药+益气、补血、养阴药

黄龙汤(阳明腑实,气血不足证)

新加黄龙汤(热结里实,气阴不足证)

增液承气汤(热结阴亏证)

黄龙汤

组成:枳实、厚朴、芒硝、大黄、人参、当归、甘草、桔梗、生姜、大枣

功效:攻下热结,益气养血

主治:阳明腑实,气血不足证,阳明腑实证(大便秘结或自利清水,脘腹胀痛,身热口渴)+气血不足表现(神疲少气),舌苔焦黄,脉虚。

特点:峻下热结+补益气血

鉴别:

新加黄龙汤

组成:调胃承气汤+生地、玄参、麦冬、海参、人参、甘草、当归、姜汁

功效:泄热通便,滋阴益气

主治:热结里实,气阴不足证,症见大便秘结,神倦少气,口干咽燥,苔焦黄或焦黑燥裂。

鉴别:黄龙汤与新加黄龙汤均为攻补兼施之方剂,前者含大承气汤之意,泻下之力强,用于热结较甚兼气血不足,后者寓调胃承气汤之意,取缓下热结,滋阴增液之力强,主治热结里实,气阴不足证。

增液承气汤

组成:大黄、芒硝、玄参、生地、麦冬

功效:滋阴增液,泄热通便

主治:热结阴亏证,症见燥屎不行,口干舌燥,舌红苔黄,脉细数。

特点:滋阴+攻下,增水行舟。

本文内容由小娴整理编辑!