前置胎盘和前壁胎盘是一回事吗前置胎盘很低(前置胎盘和前壁胎盘一样吗)

导语：前置胎盘和前壁胎盘是一回事吗，前置胎盘很危险吗，可以顺产吗

对于新手妈妈来说，每次去做孕检，拿到孕检单时都会不知所措，有时看见陌生的医学用语，就会各种浮想联翩。尤其在孕12-15周产检时，孕妇做B超，有人会看到单子上写胎盘位于子宫前壁/后壁之类，就会想到网上经常看到的前置胎盘，是不是胎儿情况不太好啊。今天，暖暖鹿就为大家说下关于前置胎盘和前壁胎盘，别看两个就一字之差，差别可是相差万里。

1、前壁胎盘和前置胎盘一样吗？

前壁胎盘：如果我们把子宫比喻成一个房间，子宫的前壁、后壁和两个侧壁，就是房间的四面墙，而子宫底部是房顶，宫颈方向是地面。前壁胎盘就是指胎盘长在子宫正面的方向，也就是靠近孕妇肚子的一侧。反而言之，后壁胎盘就是指胎盘长在子宫反面的方向，靠近孕妇脊背一侧。B超单上会这样描述：胎盘位于子宫前壁。

前壁胎盘是什么？前置胎盘是什么？

不管胎盘扎根在子宫的前壁、后壁、侧壁或底部，只要离宫颈口比较远，都属于正常情况。不同的是，前壁胎盘比较容易显怀，后壁胎盘比较容易腰酸背痛。

前置胎盘：胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称为前置胎盘。简单点说就是胎盘的位置低于胎儿的位置，距离宫颈口特别近，甚至把宫颈口完全给盖住了，挡住了胎儿分娩时的出口。

前壁胎盘和前置胎盘一样吗

2、前置胎盘的分类

前置胎盘分为三种：① 完全性前置胎盘或称中央性前置胎盘，宫颈内口全部为胎盘组织所覆盖；② 部分性前置胎盘，宫颈内口部分为胎盘组织所覆盖；③ 边缘性前置胎盘，胎盘边缘附着于子宫下段，不超越宫颈内口。每一种前置胎盘的临床表现轻重不一。B超单上会这样描述：胎盘覆盖宫颈内口或胎盘下缘达宫颈内口。

前置胎盘分为几种

3、前置胎盘很危险吗？

前置胎盘非常危险，是妊娠晚期出血的主要原因之一，也是妊娠期的严重并发症，严重时甚至会威胁到孕妇和胎儿的生命安全。多见于经产妇，尤其是多产妇。

前置胎盘的主要症状是在妊娠晚期或流产时发生无诱因的、无痛性的、反复的阴道流血。反复多次或者大量的阴道流血可能会导致贫血，贫血的程度通常和出血量是成正比的，也就是说出血越多贫血症状越严重，更加严重的还会发生休克，胎儿可能会发生宫内缺氧、窘迫甚至胎死宫内。

前置胎盘很危险吗

完全性前置胎盘初次出血时间较早，反复出血次数频繁，量较多；边缘性前置胎盘初次出血发生较晚，多在妊娠37～40周或临产前后，量也较少；部分性前置胎盘初次出血时间和量介于两者之间。当然，也有无阴道出血的前置胎盘。

3、前置胎盘可以长上来吗？

孕28周前，胎盘几乎占据宫壁面积的一半，孕28周后子宫下段逐渐形成，90%原呈前置状态的胎盘可随着子宫体积的扩张和子宫下段形成的拉伸而被动向上迁移，远离宫颈口成为正常位置的胎盘。而且随着胎盘本身的生长，它很可能会朝着子宫上半部血液供应较丰富的部位生长。所以，孕28周前，胎盘位置低的情况，多数可以慢慢长上去，变为正常位置的，只需注意不要劳累，不要做剧烈运动，注意休息，不能同房。但如果出现出血或宫缩的症状，就应该入院观察，谨遵医嘱卧床休息。

前置胎盘能长上来吗

所以，在早孕超声检查时发现胎盘位置低并不需要担心，因为随着子宫的增大，多数胎盘位置会逐渐向上移行。但如果在妊娠中期胎盘覆盖内口超过15mm以上时，孕28周后依然为前置胎盘的概率明显增高。

4、前置胎盘可以顺产吗？

需要根据具体情况具体分析。

前置胎盘能顺产吗

大多数孕妇在孕35-36周时还要继续进行超声检查，一般这种检查是TVS（经阴道超声检查，是胎盘前置能否顺产的金标准）。如果检查结果显示：胎盘边缘距离宫颈内口的距离大于20mm，那就可以尝试顺产，而且顺产率很高的；如果胎盘边缘距离宫颈内口的距离在0-20mm之间，顺产的几率较小，需要同时考虑临产前是否出现下阴出血以及其他不适情况，再做决定。

5、前置胎盘的潜在威胁

前置胎盘是妊娠期的严重并发症之一，对母儿的危害都较大。

产后出血：附着于子宫前壁的前置胎盘行剖宫产时，如果子宫切口无法避开胎盘，出血会明显增加。胎儿分娩后，子宫下段肌肉组织菲薄，收缩力较差，附着于此处的胎盘不易剥离，即使剥离后因开放的血窦不易缩紧闭合而易发生产后出血。

前置胎盘可能导致产后出血

植入性胎盘：胎盘绒毛因子宫蜕膜发育不良等原因可以植入子宫肌层，前置胎盘偶见并发植入性胎盘，胎盘植入于子宫下段肌层，使胎盘剥离不全而发生大出血。有时为了挽救孕妇的生命而修需要切除子宫。

前置胎盘可能导致植入性胎盘

产褥感染：前置胎盘的胎盘剥离面接近宫颈外口，细菌易从阴道侵入胎盘剥离面，又加以产妇贫血，体质虚弱，故易发生感染。

前置胎盘可能导致产褥感染

围产儿预后不良：出血多可导致胎儿窘迫，甚至是缺氧而亡。有时为了挽救孕妇或胎儿生命需提前终止妊娠，导致早产率增加。

6、前置胎盘的孕妇需注意的事项

前置胎盘孕妇的注意事项

① 孕妇应减少活动，卧床休息以左侧卧位为宜，如有腹痛、出血等不适症状，立即就医。

② 如有出血症状或进入怀孕后期，就不宜有性行为，此外，较轻微前置胎盘的患者，也要避免太激烈的性行为或压迫腹部的动作，如用力排便、频繁咳嗽、下蹲等，避免用手刺激腹部，变换体位时动作要轻缓。

③ 保持外阴清洁，会阴部垫卫生清洁垫，勤换内裤，预防感染。

④ 饮食应营养丰富、全面多食含铁较高食物，如枣、瘦肉、动物肝脏等预防贫血。长期卧床为避免便秘应增加蔬菜水果的摄入，养成定时排便的习惯。

⑤ 长期卧床者应适当肢体活动，家属可协助给予下肢按摩，以预防肌肉萎缩，防止血栓形成。同时每日进行深呼吸练习，锻炼肺部功能，预防肺炎的发生。

⑥ 避免搬运重物，过度运动也可能引发宫缩，导致前置胎盘出血或其他症状。

⑦ 进行胎儿自我监护——注意胎动。若感觉胎动明显减少，尽快就医检查。不会数胎动的孕妈可以选择在家做胎心监护，这样就能每天随时随地监测胎儿宫内健康状况，第一时间了解胎儿宫内的具体情况，让孕期更加的放心。

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