吞咽功能障碍患者的进食训练方法(吞咽功能障碍患者的进食训练包括)
导语:吞咽功能障碍患者的进食训练
(一)评估与观察要点。
1.了解患病情况及合作程度。
2.评估意识状态、吞咽能力、饮食状况、就餐环境及患者情绪。
3.评估肢体活动能力、管路位置及固定情况。
(二)康复护理要点。
1.可参照评估量表评估吞咽功能(附录P洼田饮水试验)。
2.协助取合适体位。
(1)取坐位,抬头、坐直,桌面尽量靠近身体不留空隙。
(2)取半卧位,头、背部给予支撑,床上餐桌尽量靠近身体。
(3)取右侧卧位,在头、肩下垫枕,背后给予支撑。
3.在颌下铺餐巾。
4.给予合适温度的饭菜。
5.进食过程中观察有无呛咳、误吸。
6.进食后做口腔清洁。
7.吞咽障碍者。
(1)根据容积-黏度测试结果,判断经口进食的食物形态和一口量。
(2)站在老年患者健侧方进行训练。
(3)将食物放入健侧舌后部或颊部。
(4)嘱其下颌贴近胸骨,低头吞咽。
(5)嘱其左右转头进行吞咽,清除梨状窝残留,必要时饮少量水。
(6)每次吞咽后,嘱其再做空吞咽,减少食物残留。
(7)进食后观察口腔内是否有残留食物。
(8)进食速度要慢,喂完一口再喂第二口,避免重叠入口。
(9)一口摄入量3~4ml,酌情增加,一般不超过20ml。
(10)进食训练时间以30~40min为宜,予以充分的休息时间。
(11)进食量从50~80ml开始,逐步增加进食量,一般以200~300ml为宜。
8.视觉障碍者。
(1)配戴合适的眼镜。
(2)以时钟方位(3点、6点、9点、12点)摆放食物。
(3)从斜后方用手协助其触摸餐具,选取食物。
9.认知障碍者。
(1)准备饭菜混合式食物。
(2)把食物分成小份,控制进食总量。
(3)提供易持握的餐具进食。
(三)指导要点。
1.告知进食速度不宜过快,避免两次食物重叠入口。
2.鼓励自行进食,必要时喂食。
3.教会选择食物及进食的方法。
(四)注意事项。
1.进食后30min内不宜平卧,禁忌吸痰、翻身扣背等操作。
2.食物的温度适宜,防止烫伤。
3.注意义齿的清洁维护。
4.认知障碍者进食宜同一时间、同一地点、使用同一种餐具。
5.选择在舒适的环境及愉快的情绪下进食,有利于消化。
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