支架术后抗凝药物到底要吃多久呢(支架术后抗凝药物到底要吃多久才能停药)

导语：支架术后，抗凝药物到底要吃多久？

冠心病患者放了支架以后，需要口服两种抗血小板，但是要吃多久呢？

欧洲心脏病协会抗血小板治疗指南指出：双联抗血小板的时间主要根据患者所患有心脏病的具体类型、植入支架的种类以及个人缺血/出血风险来综合评估决定。

也就是说，你的服药时长取决于：

① 心脏病的类型

冠心病大致分为两大类，即：

稳定性冠心病

急性冠脉综合征（不稳定性心绞痛、急性心肌梗死）

两者相比，急性的更经常合并高危斑块，也就是血栓风险要更高，所以如果急性冠脉综合征患者需要的双联抗血小板时间更长。

② 植入支架的种类

当前可用的支架主要包括：

金属裸支架

药物涂层支架

由于金属裸支架内再发血栓的风险更高，故目前来说推荐优先选择药物涂层支架；但药物涂层支架所需要的双联抗血小板治疗时间要更长。

③ 个人缺血VS出血风险

缺血风险大者，抗血小板治疗需要至少达到推荐时间，部分患者需要应用更强效的抗血小板药物，甚至部分患者延长标准的抗血小板治疗时间；

而对于出血风险高的患者，比如患有消化道出血的患者，则需要相应缩短抗血小板药物治疗时间。

例如：

1. 同为稳定性冠心病接受支架治疗的患者，标准双联抗血小板治疗时间为6个月，但是：

对于高出血风险者，双联抗血小板疗程可缩短至3个月；

对于高缺血/栓塞风险的患者，如双联抗血小板耐受良好，可考虑延长双联抗血小板方案至6-30月不等。

2. 同为接受支架治疗的急性冠脉综合征患者，标准双联抗血小板治疗时间为12个月，但是：

对于高出血风险者，推荐缩短至6个月；

对于可缺血/栓塞风险高，双联抗血小板耐受性好，无出血并发症者，推荐延长双联抗血小板治疗时间至12个月以上。

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