iga肾病24小时尿蛋白正常(iga肾病24小时尿蛋白为什么一直降不下去)

导语：IgA肾病患者，尿蛋白、24小时定量、肌酐，降到多少是达标？

尿蛋白是IgA肾病的主要临床症状之一，大量的尿蛋白不仅是IgA肾病导致的结果，同时，尿蛋白反过来也是加速肾脏细胞衰竭的原因。

什么是IgA肾病呢？

IgA指的是一种存在在人体内的免疫球蛋白，当人体处于健康状态时，免疫球蛋白A主要分布于人体的皮肤、胃肠道以及呼吸道表面，负责消灭细菌，是人体受到感染时的第一道防线。

所以正常情况下这些部位的IgA并不会进入到人体血液内，血液中的IgA大多数都来源于人体骨髓生成的。

然而，当机体黏膜免疫系统出现功能紊乱时，就会导致存在于皮肤与黏膜等部位的IgA分子进入到血液中。

由于IgA是以多聚体的形式进入到血液中的，所以它的分子量较为大，经由血液进入肾脏之后，就可以对肾脏发起攻击，同时还可沉积于肾小球系膜区，造成肾功能损害，引起肾炎，即为IgA肾病。

尿蛋白的升高或降低可以反映IgA肾病病程的进退，其数值大小，也可以决定疾病发展的结局是趋于稳定、还是走向尿毒症的道路。

那么对于IgA肾病患者而言，尿蛋白加号、定量、肌酐比，降到多少才是达标呢？接下来就给大家介绍一下。

1、 尿蛋白定量

尿蛋白定量值是指，通过检查24小时尿蛋白定量，然后得知一天内漏出的尿蛋白有多少。临床上，对尿蛋白的治疗要求目标为小于0.5g/24h，这个数值是通过随访研究得出的。

在对不同尿蛋白水平的1000例IgA肾病患者，进行20年随访研究后得出：

只有长期保持尿蛋白水平在0.5g/24h以下时，患者的预后水平与长期结局最佳，这些患者中发生肾衰竭的人数极少，几乎没有。

尿蛋白定量介于0.5~1g/24h之间的患者中，约有五分之一的人数发生了肾衰竭。

尿蛋白定量超过1g/24h的患者中，大约有七成比例最终发展为尿毒症。

因此，对于IgA肾病患者而言，患者应将尿蛋白定量值降到0.5g/24h时就可达标，以助于患者获得好的发展结局。

2、 尿蛋白加号

尿蛋白加号是指IgA肾病患者在尿常规检测单上所看到的检查结果，通常用「+」显示，「+」越多，即代表着尿液中尿蛋白的含量越高。

临床上，尿常规检测中尿蛋白定性的多少与24h尿蛋白定量有相应的对照 ：

①尿蛋白定性检测显示“─”，即为尿蛋白阴性，此时尿蛋白大约为小于0.15g/24h。

②尿蛋白定性检测显示“±”，代表着尿蛋白值基本上在0.15~0.3g/24h之间。

③尿蛋白定性检测显示1个+，尿蛋白值基本上在0.3~1.5g/24h之间。

④尿蛋白定性检测显示2个+，尿蛋白值基本上在1.5~3g/24h之间。

⑤尿蛋白定性检测显示3+，尿蛋白值基本上在3~6g/24h之间。

⑥尿蛋白定性检测显示4+，尿蛋白值基本上在高于6g/24h。

需要注意的是，在使用此标准对照时，患者的当天尿量应在1500ml左右，既不能是“浓缩尿”，也不能是过度稀释的尿液。

通过上面的介绍，我们可以发现，尿常规检测中尿蛋白定性的一个“+”所覆盖的尿蛋白24小时定量值实在是太大了。

因此，在对IgA肾病患者的尿蛋白进行只检查时，必须看24h尿蛋白定量值，而不是单纯的看尿常规检测中的加减号。

但是，尿蛋白的定性检测也是有用的，例如在体检或后期复检时用来判断尿蛋白的变化，其中的“─”（阴性）与“±”（弱阳性），可提示病情良好。

若检查结果显示无论几个“+”，患者都需进一步进行定量检测。

3、 尿蛋白/尿肌酐比值

尿蛋白/尿肌酐比值也可用来评估IgA肾病患者的肾脏功能损伤程度，比起单纯的依靠尿蛋白与尿肌酐判断，尿蛋白/尿肌酐比值可以排除患者的尿蛋白受其他因素影响的情况。

例如运动、饮食、发热或发冷等，从而更准确的衡量患者尿蛋白水平。

正常情况下，尿蛋白/尿肌酐应低于150mg/g。轻度升高时，应处于150~500mg/g之间；明显升高时，比值即大于500mg/g。

所以，IgA肾病患者应将尿蛋白肌酐比控制在150mg/g以下，才算是达标。

IgA肾病的病情发展速度较为缓慢，病程较长，因此，在治疗的过程中，患者可记录不同的治疗阶段自己的尿蛋白加号、定量、肌酐比的变化，以便更清晰的了解病情的发展，以及更好的调整药物，从而更快地将这些数值控制在要求范围之内。

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